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.专业 .专注 .
【C】
对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度 ，且在
全中心内统一实施 。
【B】符合 C“”，并对就诊者住院病历施行唯一标识
对就诊者实施唯一标识管理 （如使 管理 ，如使用医保卡编号 、身份证号码等 。
用医保卡编号或身份证号码等 ）。
【A 】 符合 “B”，并
1、对 提高患者身份识别的正确性有改进
方法 。
2 、在 重点部门 （急诊 、手术室 ）使用条
码腕带 。
首次 ：内部审核 （自我评价 ）结果 ： 【C 】； 【B】符合 “C”,并 ；【C】符合 B“”，并 ；
存在问题 ：
1.
2.
3.
内部审核人 ： 日期 ：
末次 ：内部审核 （自我评价 ）结果 ： 【C】； 【B】符合 “C”,并 ；【C】符合 B“”，并 ；
改进措施 ：
1.
2.
3.
改成成效 ：
1.
2.
3.
. word 可编辑 .
.专业 .专注 .
内部审核人 ： 日期 ：
【C】
1、有标本采集 、给药 、输血或血制品 、发放特殊饮
食 、诊疗活动时就诊者身份确认的制度 、方法和核
对程序 。核对时应让患者或其近亲属 、授权委托人陈述患者姓
名 。
2 、至少同时使用包括姓名在内的两种身份识别方式 ，
如出生日期 、年龄 、性别 、床号 、病历号等 （禁止仅
以房间或床号作为识别的唯一依据 ）。
在诊疗过程中 ，严格执行 “查
3 、相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责 。
对制度 ”，至少同时使用姓
名 、年龄两项等项目核对患
【B】 符合 “C ”，并
者身份 ，确保对正确的患者
有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点
实施正确的操作 。
下都必须持续地履行查对制度 ，识别
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