妇产科疾病与计划生育 课件.pptVIP

2 、治疗衣原体的药物 （ 1 ）首选红霉素 500mg ，一日 4 次，连服 7 天；或阿奇霉素 1g ，单次口服。 （ 2 ）次选左氧氟沙星 500mg ，一日 1 次，连 服 7 日。 注意事项： 1 、患者无症状，体检时注意观察患者阴道分 泌物，必要时做化验检查。 2 、淋病性宫颈炎，治疗时同时应用抗衣原体 感染药物。 3 、对黏液脓性宫颈炎者应作淋病奈瑟菌及沙 眼衣原体的检测，以明确诊断。 4 、慢性宫颈炎的药物治疗很少用，以局部治 疗为主。 七、经前期综合征 经前期综合征是指反复在黄体期出现周 期性以躯体、精神症状为特征的综合征。 病因：尚无定论，可能与精神社会因素、卵 巢激素失调和神经递质异常有关。 临床表现：多见于 25-45 岁妇女，症状出现于 月经前 1-2 周。 主要症状：（ 1 ）躯体症状：头痛、背痛、乳 房胀痛、腹部胀痛、便秘等。 （ 2 ）精神症状：易怒、焦虑、情绪不稳 （ 3 ）行为改变：注意力不集中、工作效率低 妇产科疾病与计划生育 一、 单纯性外阴炎 原因： 1 、患有宫颈炎或阴道炎时，阴道分泌物多， 分泌物流至外阴刺激；多见。 2 、糖尿病患者、粪瘘患者、尿瘘患者 3 、穿着尼龙内裤，局部透气性差 诊断要点 1 、急性炎症期外阴充血、肿胀、灼热 感、疼痛。 2 、严重时：溃疡、浸软、脓疱。 3 、有时：腹股沟淋巴结肿大、压痛、 T 略高、白细胞增多。 4 、慢性炎症时：皮肤可增厚、粗糙等。 药物治疗： 1 、病因治疗 2 、局部治疗红霉素软膏一日 2 次涂患处 注意事项： 1 、中老年人要查尿糖；幼儿查肛周有无 蛲虫卵 2 、治疗期间避免性生活 二、 细菌性阴道病 病因： 细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的 一种混合感染，临床及病理特征无炎症改变。 临床表现： 10%~40% 患者无临床症状，有症状 者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼 腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度 外阴瘙痒或烧灼感。 诊断： 下列 4 项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。 1 、匀质、稀薄、白色分泌物，常黏附于阴道 壁。 2 、线索细胞阳性 3 、阴道分泌物 pH 值 4.5 。 4 、胺臭味试验阳性 治疗： 1 、治疗原则为选用抗厌氧菌药物 , 主要有甲 硝唑 , 克林霉素。 2 、口服药物：首选甲硝唑 400mg 3 、局部药物治疗：含甲硝唑栓剂 4 、性伴侣的治疗 5 、妊娠期细菌性阴道病的治疗 6 、随访 三、老年性阴道炎 概述 : 常见于绝经前、后的妇女 诊断要点： 1 、绝经前、后妇女阴道分泌物增多为本病例 的主要特征 2 、分泌物常呈水样 3 、患者外阴瘙痒、灼热 4 、妇科检查可见阴道黏膜萎缩，皱襞消失， 有充血红肿，也可见黏膜有出血点或出血 斑，严重者也可形成溃疡 5 、溃疡可有瘢痕收缩致使阴道狭窄或部分阴 道闭锁致分泌物引流不畅，形成阴道脓肿 药物治疗： 1 、甲硝唑栓阴道放药 , 一日 1 次 , 共 7~10 次 2 、 甲硝唑 400mg 口服 , 一日 2~3 次 , 共 7 天或克 林霉素 300mg, 口服 , 一日 3 次 , 共 5~7 天 注意事项 : 1 、阴道出现溃烂者需与癌变鉴别 2 、如经上述治疗不满意，可局部应用雌激素 软膏，但应用之前需检查乳腺及子宫内膜 四、滴虫阴道炎 病原体 : 滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。 传播方式： 1 、经性交传播 2 、间接传播 临床表现： 潜伏期为 4~28 日。 25%~50% 患者感染初期 无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外 阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。 分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡 沫状、有臭味。 诊断： 典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴 虫即可确诊。对可疑患者，若多次湿片法未能 发现滴虫时，可送培养，准确性达到 98% 左右。 取分泌物前 24~28 小时避免性交、阴道灌洗或 局部用药，取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂， 分泌物取出后应及时送检并注意饱暖，否则滴 虫活动力减弱，造成辨认困难。 治疗： 1 、全身用药：初次治疗可选择甲硝唑 2g ，单 次口服；或替硝唑 2g ，单次口服；或甲硝 唑 400mg 。每日 2 次，