颅脑外伤应急预案.docVIP

颅脑外伤应急预案 接急诊电话，初步判断病情。A护士安排床位并通知医生； 责任护士准备床位， 备好吸氧，吸痰装置，监护仪。 患者转入，迅速安置床位 责任护士1.头部抬高15 ～ 30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。2.为患者脱去衣服，做监护。3.观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。 A护士1.建立静脉通路2条，使用留置针。（如需急抽血或交叉配血，遵医嘱执行）2.遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。A护士 责任护士 1.头部抬高15 ～ 30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。 2.为患者脱去衣服，做监护。 3.观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。 A护士 1.建立静脉通路2条，使用留置针。（如需急抽血或交叉配血，遵医嘱执行） 2.遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 A护士 整理用物。 责任护士 予疾病相关知识的宣教、交代住院各项制度。 密切观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔，及时了解病情变化、并填写护理记录单。 1.保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及痰液，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并把头偏向一侧。必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 2.伤肢妥善固定，伤处止血，充分暴露患者身体各部位，以发现危及生命的重要创伤。头部有伤口，即予备皮，配合医生清创缝合。 3.若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。4.观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管。观察尿液颜色，性质和量，以了解有效循环血量情况。 5.抢救的同时做好术前准备，禁饮食，备皮，皮试，术前用药，备好各种检查结果报告单，及Ｘ线片，ＣＴ片，磁共振等。 通知手术室，送手术。 6.心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，交代病情，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。