胰岛素及口服降糖药参考幻灯片.pptVIP

1. 降血糖作用 对胰岛功能尚存的患者有效， 可降低正常人血糖 刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 降低血清糖原水平 增加胰岛素与靶组织的结合能力 机制 药理作用及作用机制 31 2. 抗利尿作用 氯磺丙脲 ADH 分泌、作用 ↑ 抗利尿 用于中枢性 尿崩症 3. 影响凝血功能 血小板粘附力减弱 刺激纤溶酶原合成 格列齐特 32 体内过程 A: 口服易吸收 D: 血浆蛋白结合率很高 M: 在肝脏氧化成羟基化合物 E: 从尿排出 33 临床应用 1. 胰岛功能尚存的 2 型糖尿病 且单用饮食控制无效者。 2. 尿崩症：氯磺丙脲 34 不良反应 ? 过敏反应 ? 胃肠道反应 ? 肝损害 ： 氯磺丙脲 ? 白细胞、血小板减少及溶血性贫血 ( 一代 ) ? 低血糖： 氯磺丙脲引起 持久性低血糖 老年人及肝、肾功能不良者忌用 35 药物相互作用 保泰松、双香豆素、 水杨酸、吲哚美辛 低血糖 消耗性、黄疸病人 低血糖 乙醇 低血糖 氯丙嗪、糖皮质激素、 噻嗪类、口服避孕药 降低磺酰脲类的作用 36 二、双胍类 Biguanides ? 二甲双胍（ metformin ，甲福明） ? 苯乙双胍（ phenformin ，苯乙福明） 明显降糖尿病患者的血糖 对正常人血糖无明显影响 37 药理作用及作用机制 ? 促进脂肪组织摄取葡萄糖 ? 增加肌肉组织中的无氧酵解 ? 降低葡萄糖在肠的