胰腺炎诊治指引.ppt

具体措施 ? 强化的 ICU 监测治疗与器官功能维护 ? 早期床边持续大流量血液滤过（ CVVH ） ? 手术治疗改进：损伤控制理论应用 ? 持续负压引流加冲洗系统 ? 营养支持的进步 — 从 TPN 到早期肠内营养 ? 微创治疗进步 — 穿刺引流 ? 胆源性胰腺炎早期 ENBD ? 出血并发症的处理进步 ? 肠瘘的治疗进步 黎介寿院士关于 SAP 的点评 ? SAP 病因众多，胰酶消化自身组织是其特征，继 而有强烈的局部与全身性爆炸性炎症反应，多器 官受损，胰腺的血管受损栓塞，胰腺坏死，继发 严重感染。 ? SAP 占 AP 的 15 — 20% ，而死亡率仍高达 20 — 30% ，感染是治疗失败的主要原因，达 80% 。 ? 50 年来 SAP 治疗的进步：非手术治疗 — 早期有限 性的手术治疗 — 扩大的手术治疗 — 延期、选择性 的手术治疗 黎介寿院士关于 SAP 的点评 ? 生长抑素或抑肽酶 等 不能 有效地控制胰酶 的产生与它的作用；胰腺组织的坏死不能 有效地得到控制；抗菌治疗能否预防继发 性感染的发生也存在争议。 ? 按 SAP 的病程的发展，治疗的重点是：早 期复苏，控制胰腺坏死，感染；维护器官 功能，治疗并发症；免疫调控与营养支持 也应重视。 SAP 的免疫调控 ? 早期营养支持：维