活血化瘀法治疗内科病学术经验.pdfVIP

实用标准文案 杨森老师活血化瘀法治疗内科病学术经验 敦煌市中医医院 牟思泽 中医活血化淤治疗法是针对血淤证而设立的，其形成历史悠久， 发展迅速，应用广泛，自古以来，即为众多医家所重视。杨森老师精 于张仲景学说，兼通多家学术理论，对中西汇通多有涉猎，尤对王清 任的学术思想研究较为深入。 善治疑难杂症， 其中以活血化瘀法治疗 内科疾病有较深造诣。 1 活血化淤的理论基础 《内经》中虽无淤血一词，但有“血凝涩”“、血脉凝泣”“、 “脉不通”、“恶血“、”“留血”“、 ”血著”等 30 余种近似淤血 名称的记载，并在一些篇章里谈到了淤血产生的原因及瘀血导致的症 状。在治疗上， 《内经》指出了以疏决通导为主的基本治疗原则。如 《素问·阴阳应象大论》指出： “血实者宜决之”，《素问至真要大论》 指出：“疏其血气，令其调达，而致和平”，“坚者消之”、“结者 散之”、“留者攻之”。 《素问·汤液醪醴论》曰：“去菀陈痤”。《灵 枢·小针解篇》曰：“菀陈则除之者，去血脉也。”以上可以认为是 活血化淤治法的理论雏型， 形成了活血化淤的基本概念， 从而为后世 医家研究发展活血化淤理论、创制活血化淤方药奠定了理论基础。 汉·张仲景是血瘀理论的奠基人。他在《金匮要略》“惊悸吐衄 下血胸满淤血病篇”中总结前人的经验， 首先提出了“瘀血”这个名 称，并用活血化淤法治疗各科疾病， 开后世淤血证之先河。 久病入络， 淤血内阻，加重病情，治当活血化淤。并在治疗蓄血、血痹、虚劳、 精彩文档 实用标准文案 症瘕、产后腹痛等疾病中， 叙述了淤血的几种主要症状及脉象，且在 其它篇章中谈到了淤血产生的原因和治疗；在《伤寒论》的太阳和阳 明病篇中，对血淤证作了比较详细的阐述。 他首创了淤血的辨证论治 和方剂，制定了桂枝茯苓丸、下淤血汤、桃仁承气汤、抵当汤、鳖甲 煎丸、大黄地鳖虫丸、旋覆花汤、温经汤、当归芍药散等方剂。张仲 景所用活血化淤诸方， 可谓用药精当，法度严谨，配伍巧妙， 旨在“五 脏元真通畅，人即安和”。其指导临床遣药组方意义深远。开拓了杂 病、伤寒和妇科淤血论治的新领域， 为后世应用活血化淤药树立了典 范。 汉之后，经过唐宋以至金元时代，活血方得到进一步发展与补充。随 唐时代，如《诸病源候论》 《千金方》《外台秘要》等书，将淤血作为 一个证候，并在有关疾病（如血证、积聚）的病机中阐述，使活血化 淤治则在理论、 方剂、药物等方面得到进一步发展。 如唐·孙思邈《备 急千金要方》 以仲景桃仁承气汤、 抵当汤为基础加减化裁出治妇女月 经不通的桃仁汤、芒硝汤、 桃仁煎，并以仲景大黄虫丸加减化裁出桂 心酒方，用治妇女月经不通，结成症瘕。宋、元时代，宋代《太平惠 民和剂局方》对于“产后心腹痛欲死，百药不救”者，以药性平和、 善能活血化淤止痛的五灵脂与蒲黄同用， 组成失笑散一方。 由于该方 有良好的化淤止痛之功， 故后世对其运用有较大的发展。 朱丹溪重视 解郁散结，创立气、血、湿、痰、食、热六郁之说，其中以气血之郁 尤为重要，他认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。 他所谓的郁，可看作是血淤的早期或轻症。 精彩文档 实用标准文案 明、清时期，随着医学的发展，人们对淤血的认识不断深入，使 活血化淤治法日益发展与完善。如明·朱棣等编的《普济方》 ，已注意 到淤血的危害，该书诸血门谓：“人之一身不离乎气血，凡病经多日 治疗不愈，须当为之调血……用药川芎、莪术、桃仁、灵脂、生地、 大黄为要，呕甚者多加生姜，以此先利诸淤。”清代，血淤学说有了 较大的发展，其中叶天士、王清任 、