脓毒血症幻灯片.pptVIP

早期目标导向性治疗 (early goal-directed therapy ， EGDT) ? E arly — ? G oal — ? D irected — ? T herapy — 要求一旦组织细胞出现 灌注不足或缺氧状况 ，即应开始积极补充液体恢 复容量，保证组织灌注。对不同性质的休克，早期容量复苏的共同 要求是恢复缺失的血管内容量。 目标应达到稳定血流动力学、改善组织灌注、重建氧平衡。液体复苏的 起点 可从收缩压≤90mmHg、血乳酸≥ 4.0mmol/L 开始，直至血流动力学 目标达到—— 尿量 0.5ml/kg/h 、 MAP65mmHg 、 CVP ： 8 ～ 12mmHg 、 ScvO2 或 SvO270% 。 在血流动力学监测下指导的液体复苏 血流动力学监测手段包括压 力监测、容量监测及组织灌注监测。 包括 输注不同液体 （晶体、胶体）， 使用血管活性药物或正性肌力 药物 ，以及提升血液携氧能力的措施。液体复苏时应注意晶体液恢 复生理需要量，微循环障碍的患者输注人工胶体有望改善微循环灌 注和预后，应避免盲目使用白蛋白。 31 2020/4/2 严重脓毒症的液体疗法 在重症医学领域中，严重脓毒症复苏的晶 - 胶体之争似乎 从未平息过。 2004 年的拯救脓毒症运动（ SSC ）指南 推荐 脓毒性休克液体复苏使用胶体或晶体液，无证据表明两者 有差异（ C ）； 2