头部引流管的护理PPT参考课件.pptVIP

VSD的原理 VSD的组成 VSD的操作 VSD的适应症和禁忌症 VSD术后护理 VSD的临床意义 病例介绍 * Vsd的原理 全方位引流，减少毒性产物重吸收。 半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。 * Vsd的组成 半透性粘贴薄膜---成分为聚氨酯和丙烯酸 特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间可达15天 * Vsd的组成 三通接头 负压源 VSD专用吸引机 中心吸引 * VSD的操作 清创：彻底 注意血运 清洁创周皮肤 设计、覆盖VSD材料 连接负压源 常规密封 * Vsd注意事项 不要按压VSD材料 不要在渗液的地方系膜 系膜后不要牵扯引流管 * VSD的适应症和禁忌症 适应症 大面积皮肤缺损 撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面迁延不愈 骨筋膜室综合症 禁忌症 癌性溃疡伤口 活动性失血伤口 * VSD术后护理 常规护理 易压迫的部位应垫高以防压迫引流管 经常更换引流瓶，更换时，先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶。 观察项目 负压源压力情况 VSD材料是否塌陷 引流管管形是否存在 是否有大量新鲜血液被吸出 * VSD术后护理 负压持续时间 一次密封引流可有效引流5-7天 组织床血供较差、面积较大的创口，1~2次VSD。 大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3~4次，时间15~30天。 污染严重的创面，可行VSD术2~3次，时间15~20天. 植皮后VSD法加压打包，负压需维持12~15天。 * VSD术后护理 特殊情况处理： SD材料干结变硬 48小时后，无需特殊处理。 引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。 VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，负压源异常 半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎 VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发臭味及材料变色，无需特殊处理。 发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理 * VSD的临床意义 减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。 促进创面的愈合过程，降低致残率。 减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。 降低了院内交叉感染机会。 减少了患者的综合医疗费用。 * 创腔引流 （二）护理 位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保持一致。特别是位于顶枕部的创腔，术后48h内，不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，导致脑血管破裂，引起颅内血肿。 术后24~48h后，可将引流袋逐渐放低，可以较快引流出创腔内液体。 与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3~4天拔除。 * 硬膜下引流? （一）适应症 慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可颅骨钻孔放置引流管，以排空积液，利于脑组织膨出消除死腔　，硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血肿的10‰，特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔引流或血肿清除引流术 * 硬膜下引流? （二）护理 术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引流瓶应低于创腔30cm 术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出。 引流管于术后2～3天拔除。 * 硬脑膜外引流? （一）适应症 适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。