3D打印在骨科中的应用PPT参考课件.pptVIP

计算机辅助模拟置换后的效果 * 术前予以关节面测量，根据肘关节假体数据模拟测量截骨长度，关节面的匹配情况，模拟关节术后假体稳定情况以及肘关节的活动效果，模拟手术指导手术治疗在术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型肘关节模型及骨折类型非常相似，术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血。 * 术前模型截骨长度测量 * 术前模型模拟截骨 * 术前模型截骨后效果 * 术前模型截骨后测量 * 术前桡骨小头模拟置换效果 * 术中截下的骨头 * 术中置换完成图片 * 术后透视 * 实例（二）骨盆骨折 运用3D打印1:1骨盆骨折模型能全面、直观、精确地显示骨盆骨折部位、以及髋臼的立体形态和各部位解剖结构的空间关系，对于骨盆骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用，可用于制定手术方案、术前模拟手术，它使骨盆骨折手术更精确、更可靠、更方便。 * 患者摔伤致右髋部、左侧胸部等全身多处疼痛1小时。 查体：左侧前胸部见挫伤伤痕，局部稍肿胀，压痛，胸廓挤压征（+），腰肌紧张，腰3.4棘突压痛、叩击痛，腰椎活动受限；骨盆挤压征（+），分离试验（+），左膝见长约4cm及3cm挫裂伤口，深达皮下，污染，伤口渗血，未见肌肉及髌韧带断裂，左手腕、左髋部、左大腿及左膝见挫擦伤痕，局部肿胀，压痛，双下肢肌力5级，感觉正常 急诊予以胸部、骨盆X线片、骨盆CT检查， 诊断：骨盆骨折：右耻骨上支骨折、右髋臼骨折 讨论决定借助3D打印技术来治疗复杂的骨盆骨折患者，予以骨盆骨折内固定手术 * 术前三维重建骨盆模型 * * 术前1：1骨盆骨折模拟复位 * 术前根据制定的手术方案预弯钢板 * 术前模拟手术内固定效果 * 术中骨盆骨折手术内固定 * 实例（三）颈椎肿瘤 2016年10月17日，北京大学第三医院（以下简称「北医三院」）骨科主任刘忠军教授收治了一位4节颈椎被恶性肿瘤侵犯的重症患者。刘教授团队给患者实施了全世界首例4节颈椎切除手术，并给患者安装上全世界首个大跨度3D打印人工颈椎。 * 常规应用钛网+内固定 * 3D打印效果 * 用来替换4节颈椎的3D打印内植物（是不是跟想象中的完全不一样，做成这样是有原因的，后文会告诉你）。该内植物通过两端的接头直接固定在第一节和第六节椎骨上。它的力学强度和与上下椎骨的接触面积，都明显大于传统的钛网。一段时间后，这个具备人体生理曲度的「海绵状」微孔钛合金3D打印内植物会被新生的骨组织充满（见下图），并被各种软组织包被。 * 动物实验中的3D打印微孔内植物切片显微图，可以看到微孔中已经长满了骨组织 * Impossible Objects公司：3D打印的PEEK碳纤维复合材料股骨柄植入物 * 清华长庚医院：完成世界首例高位骶骨整块切除并3D打印假体重建术 * 北京大学第三医院：国内首个获得CFDA批准的金属3D打印椎体植入物手术 * 3D打印局限 材料的限制：虽然目前可以实现塑料、某些金属或者陶瓷打印，但打印的材料都是比较昂贵和稀缺的，尚无法支持各种材料、特别是生物材料的打印；材料的力学性能也是目前研究的热点和要点。 加快3D生物打印研究与开发：除了研制适合3D打印的生物材料和“墨水”外，还要研究细胞和生长因子与材料复合的最佳浓度；打印时如何达到无菌、无热源、保持细胞／生物活性因子的活力、维持组织结构完整性等要求。辅以材料的微米、纳米技术；可根据需要设定特定的孔隙率、交联；显著提高支架的生物学及力学性能，使其有利于细胞黏附、增殖、分化，从而促进骨组织生长及骨折愈合，有助于缩短患者的恢复期，有利于节省患者的医疗成