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子宫肌瘤：周边及内部血流 * 子宫前壁实质性强回声光团，内部回声不均，宫腔线后移 * 诊断和鉴别诊断 表现典型者易于超声诊断。 但粘膜下子宫肌瘤，因肿瘤生长在子宫腔内，应与子宫内膜癌鉴别， 而浆膜下子宫肌瘤生长较大时与卵巢来源的实性肿块应进行鉴别。 * 三、子宫颈癌（carcinoma of uterine cervix） 好发生在40岁以后，平均年龄50岁最常见。 有鳞癌和腺癌，鳞癌占95%，倾向于外生性肿块。 超声表现： 1、宫颈正常回声消失，回声减低。 2、宫颈增大 3、宫颈部不均质肿块，无包膜，向阴道内生长为主。 * 四、子宫体癌（carcinoma of uterine body） 称子宫内膜癌（eudiometrical carcinoma） 90%为腺癌，高峰年龄55-59岁。 分型： 1、局限型或息肉型：累及部分内膜或呈息肉状连于部分内膜。 2、弥漫型：累及整个子宫内膜。 临床表现： 1、白带增多； 2、月经紊乱； 3、不规则阴道流血 * 超声表现： 1、早期：子宫大小、内部回声无明显异常。 2、中、晚期表现： （1）子宫增大； （2）内膜增厚，厚薄不均（育龄期12mm，绝经期5.0mm）； （3）显示肿块回声，形态不规则；当有宫腔积液时，因对比效应使肿块显示清晰。 * 子宫体癌：子宫增大、子宫内膜增厚、形态不规则 * 五、卵巢囊肿（ovarian cyst） 分型：单纯性囊性、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿等。 囊肿的成因及表现： 1、 单纯性囊肿：单房、壁薄光滑，内充满均质液体，多见，可无症状。 2、滤泡囊肿：卵泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，卵泡内液体潴留所致，很少超过5cm * 3、黄素囊肿：指卵泡囊肿壁上卵泡膜的过度黄素化，多双侧并多囊，大小不一，大者10-15cm。与丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍有关，可与葡萄胎、绒癌合并存在。 4、巧克力囊肿：子宫内膜异位于卵巢而形成的慢性血肿。 * 超声表现： 盆腔内囊性肿块、壁薄光滑、内见液性暗区。 鉴别诊断： 单纯囊肿和滤泡囊肿之间不易鉴别，滤泡囊肿双侧多发； 巧克力囊肿其内回声可能为均匀、低弱点状回声。 * 六、卵巢囊腺瘤（cystic adenoma of ovary） 占卵巢良性肿瘤的45%，多发生于中、青年妇女。 分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。 浆液性囊腺瘤又分为单纯性和乳头状两种。 单纯性壁薄、单房； 乳头状房壁有乳头生长，包膜稍厚，多房。 粘液瘤较大，直径15-20cm，常单侧、多房、房壁较厚、充满粘液。 * 超声表现： 1、单纯性为附件区圆形无回声区，囊壁薄光滑、单房。 2、乳头状为多房，呈细光带分隔，大小不一，囊壁可见较强回声的乳头状团块突起。 3、粘液性亦为多房，有时显示内部回声有密集弱回声光点，囊壁较厚、体积大。 * 诊断与鉴别诊断： 主要依据超声进行诊断。 1、区别浆液性与粘液性 2、与卵巢囊肿鉴别 3、与卵巢囊腺癌鉴别，囊腺癌壁厚薄不均，囊较厚，乳头状突起不规则。 * 七、卵巢癌（ovarian cancer） 最常见为囊腺癌，早期无症状 超声表现： 囊腺癌囊壁厚且不规则， 分隔厚度不均匀， 于囊壁分隔上见乳头状突起或不规则实性团块。 卵巢实性恶性肿瘤：形态不规则、边缘回声不整，内部回声强弱不均。 * 诊断与鉴别诊断： 1、与囊腺瘤鉴别：后者为边界清晰光整，囊壁、囊隔薄欠均匀。 2、与卵巢转移癌鉴别，转移瘤多为Krukenberg瘤。一般90%来自胃肿瘤，少数来自肠道和乳腺肿瘤。转移途径至今不明。常为双侧，多为实性，大小不一，平均大小为10~15CM表面光滑，多伴有腹水。 *