T型引流管护理课件.pptVIP

腹腔留置引流管 — 观察护理 3 观察记录引流液颜色、量、性状 颜色：鲜血 — 淡血色 量：术后 300 － 500ml/ 24h ，后逐渐减量 24h 引流量小于 50ml 可考虑拔管 性状：清亮无沉渣 31 腹腔留置引流管 — 观察护理 4 预防感染 安尔碘消毒引流管周围皮肤 Qd ，无菌操 作更换引流袋 防止逆流造成逆行感染 严禁加压大量冲洗引流管 32 腹腔留置引流管 — 应急处理 脱出 — 引流管侧卧位，纱布封盖引流口； 备细的无菌橡胶引流管，以便顺原孔插入； 观察腹痛情况，剧烈腹痛，做好术前准备。 33 胸腔闭式引流管 — 简介 胸腔闭式引流管：一般采用聚氯乙烯透 明管，管壁外径为 1.2cm ，内径 1.0cm ，优点是弹力较好，有一定的坚硬度 ，不易被病人身体压瘪，能见到胸腔 内引流液的性质，及通畅情况，血块 及纤维蛋白凝块不易吸附于管内壁。 引流管长度约需 80-100cm ，包括胸导 管在内，不能过短，因为病人体位更 改时易从胸壁处拉脱，或在接管处脱 离。但亦不宜过长，过长时下半段管 子荡下后又上升，该段管内积液，产 生阻力，有碍通畅引流。正确位置应 从胸壁成斜坡样下垂至水封瓶的接头 处，引流收效最佳。 ? 胸腔闭式引流是相 对密闭系统，由胸 腔引流管接水封瓶 组成 。 34 胸腔闭式引流 — 引流装置 ? 1 ）单瓶水封闭式引流 —— 集液瓶 （水封瓶）的塞上有三个孔，分别 插入两长、一短塑料管，内盛无菌 生理盐水至 500 毫升，长塑料管的 下口插至液面下 3-4cm ，短塑料管 下口则远离液面，使瓶内空气与外 界大气相通。使用时，长塑料管与 病人的胸膜腔引流管相连接，接通 后可见长管内水柱升高，随呼吸上 下移动。 35 胸腔闭式引流管 — 引流装置 ? 2 ）双瓶水封闭式引流 —— 增加一个水封瓶 ，在引流胸腔内液体时，水封下的密闭系 统负压增强，不会影响引流量的观察。 36 胸腔闭式引流管 --- 临床作用 ? 引流胸腔内积气积液；重建胸膜腔内负 压；促进肺膨胀。 ? 平衡胸膜腔两侧的压力，预防纵隔移位及 肺萎缩。 37 胸腔闭式引流管 — 观察护理 1 保持管道密闭 * 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。 * 保持水封瓶长塑料管没入水中 3-4cm 并直立 。 * 使用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 * 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引 流管，防止空气进入。 38 胸腔闭式引流管 — 观察护理 2 严格无菌技术操作，防止逆行感染 * 保持引流装置无菌。 * 保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥，一旦 渗湿应及时更换。 * 引流瓶应低于胸壁引流口平面 60-100cm ， 保持胸部与引流瓶水面的距离相对垂直， 防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 * 严格遵守无菌操作规程更换引流瓶。 39 胸腔闭式引流管 — 观察护理 3 保持引流通畅 体位：病人可取半坐卧位和经常改变体位，依靠 重力引流。 定时挤压胸腔引流管（ 1-2 次 / 小时），防止其阻塞 、扭曲、受压。不畅时，随时挤压调整。 方法是：先用双手挤压引流管根部，以免胸内胶 管侧孔被胸腔内纤维蛋白阻塞。然后一手固定胶 管根部，另一手顺引流管往下挤压，以免返流和 管腔内被凝血块堵塞，同时观察液体流出情况。 鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体 排出，促进肺扩张。 40 各种导管的护理 初级护士专业培训 1 大 纲 ? T 型引流管—掌握临床作用及护理观察要点 熟知引流管脱出的应急处理 ? 胃肠减压—掌握临床作用及观察护理要点 熟知留置胃管操作步骤 掌握相关胃肠减压的健康指导 ? 腹腔引流管—掌握放置的位置、临床作用及观察 护理要点 熟知脱出的应急处理 2 大 纲 ? 胸腔闭式引流管 — 掌握留置长度的要求及正确位置 熟知单、双瓶闭式引流的连接方法及原理 掌握临床作用及观察护理要点及应急处理 ? 气管插管导管 — 掌握气管导管选择的要求 熟知气管插管的途径及优缺点 了解气管插管的操作配合 掌握观察护理要点 3 T 型引流管护理 — 简介 T 型管： T 字型橡胶 ／硅胶质地的引 流管。 适应症：胆道手术 后。 4 T 型引流管护理 — 临床作用 作用 1) 胆道支架 2) “三通”作用， 有效引流胆汁。 注： 放置于胆总管，肠蠕 动恢复后，胆汁借助重力 走直道入十二指肠；肠蠕 动未恢复，肠道压力高， 经上一直角引流胆汁于体 外；胆总管下端积聚的胆 汁可经下一直角引流于体 外 。 5 T 型引流管护理 — 观察护理 1 妥善固定： 意义 — T 型管脱出后，胆汁经引流口 漏入腹腔，致胆汁性腹膜炎 （碱性物引起化学性腐蚀剧痛）。 方法 — 手术缝线、胶布固定于腹壁皮 肤；引流袋固定于病服上，避 免翻身、活动时牵拉脱出。 6 T