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室内消火栓系统安装分项工程报验申请表 工程名称: 编号: 致:(监理单位) 我方已完成了 XX 室内消火栓系统安装 工作,现上报该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 1、室内消火栓系统安装检验批 1 份 施工单位:(章) 工程经理: 日期: 审查意见: 工程监理机构:(章) 监理工程师: 日期: 室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002 050102 □□□ 单位(子单位)工程名称 建筑给水排水及采暖 分部(子分部)工程名称 验收部位 室内给水系统 施工单位 工程经理 分包单位 分包工程经理 施工执行标准名称及编号 建筑给水排水及采暖工程施工工艺标准 施工单位 监理(建设) 施工质量验收规范规定 检查评定记录 单位验收记录 主控 1 室内消火栓试射实验 设计要求 符合设计要求 工程 符合设计要求和规范规 1 室内消火栓水龙带在箱内安放 第 4.3.2 条 定 符合设计要求和规范规 栓口朝外,并不应安装在门轴侧 第 4.3.3.1 条 定 一 般 栓口中心距地面 1.1m,允许偏差 ±20mm 8 12 13 9 10 9 13 15 17 16 项 目 2 阀门中心距箱侧面 140mm,距箱后内表面 ±5 mm 4 4 3 2 3 4 5 4 4 4 100mm,允许偏差 消火栓箱体安装的垂直度允许偏差 3 mm 2 2 2 2 1 3 2 3 3 3 专业工长(施工员) 施工班组长 施工单位检查评定结果 经检查,主控工程、一般工程均符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施 工质量验收规范》( GB50242-2002 )的规定,评定合格 工程专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论

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