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体液因子在休克中的作用 生理与病理生理学教研室张建龙 问题的提出 血容量下降、心功严重障碍、血管容量增加 杋体急性心血管功能障碍和组织有效血液灌流量 组织缺血缺氧、重要器官功能失常、代谢紊乱 和结构损伤→MODS或MSOF 不同病因休克引起相似心血管功能障碍 病因控制、纠正或消除,但休克过程并不停止 针对病因治疗(抗感染)不能完全逆转休克发 展 近年有关休克发病机制的研究加深了对休克过程的 认识。认为: (1)各种有害因素侵袭机体时,立即引起神经体液 反应, 多种体液因 (2)这些体液因子作为机体在外界刺激下产生的共 同的内在因素介导各种休克病因对机体的作用,加重内 环境紊乱。 3)体液因子一旦释放出来激起的连锁反应不再受 最初诱发 生的休克原发病因的影响。现以感染性 休克为例说明如下 感染(脓肿、腹膜炎、肺炎等) 外源性毒素(微生物、内、外毒素) 神经体液反应 内源性体液因子 细胞因子(TNF、IL-1) 激素(CA、VP、ATII、III) 脂质因子(PAF、PG、Tx、LTs) 其它(内源性阿片肽、MDF、NO、氧自由基、内皮素) ↓共同因素介导病因对机体的作用,内环境紊乱 心脏 张力失常、凶皮损伤心肌抑制、心室扩张 判定休克因子的标准 休克因子是参与休克发病的体液因子,需 符合三条标准: 休克时合成增加 2、注入正常体内能诱发类似休克的病理 生理变化 3、阻断其合