贵州省艾滋病检测咨询门诊标准化建设》编制说明.docxVIP

贵州省地方标准 （DB XX/ XXXXX-XXXX） 《贵州省艾滋病检测咨询门诊标准化建设》 编制说明 贵州省疾病预防控制中心 一、项目背景：全省产业现状、立项背景及制定标准的必要性和意义等； 艾滋病是一种严重影响人类健康和社会发展的慢性传染病，也是全球性的公共卫生问题，其不可治愈，也无疫苗可预防。1997年联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提出了艾滋病自愿咨询检测（HIV Voluntary Counseling and Testing，简称VCT）并将其作为艾滋病预防的重要公共卫生策略之一，其定义是指是指可能发生过感染HIV高危行为（如共用注射器静脉吸毒、不安全性交等）需要进行HIV相关检测的求询者，经过专业咨询，在求询者和咨询员双方充分知情和保密的前提下，对是否进行进一步HIV检测自愿做出选择的过程。 我国对此项工作非常重视，2004年下发了管理办法及实施方案，指导与推动全国开展艾滋病检测咨询工作。贵州省作为全国疫情较为严重的省份之一，较早启动了此项工作，通过推广艾滋病检测咨询，包括广泛开展艾滋病自愿咨询检测、医疗机构医务人员主动提供的艾滋病检测咨询服务，有效地扩大了艾滋病检测咨询覆盖面，促使更多的人及早了解了自己的感染状况，及时接受抗病毒治疗、关怀救助、预防、转介等服务，并得到情感和心理上的支持与行为指导，改变危险行为。 截止2018年12月30日，我省共有130余家设置在疾控中心、部分医疗机构及社会组织的VCT门诊承担全省的艾滋病自愿咨询检测服务。通过VCT门诊发现艾滋病病例1.4万余例，占我省艾滋病发现总数的26%；2018年全省通过VCT门诊共咨询检测17.1万人次，检测发现HIV阳性者1308例，检测咨询服务人次数及检测发现阳性数近年来均呈现递增的趋势。VCT门诊在我省发现HIV感染者的工作中一直承担着重要的作用，已成为目前我省发现HIV感染者的主要途径之一。 然而，近年来根据疫情监测数据显示，我省的艾滋病流行特征发生了诸多改变。1）每年新报告病例数逐年上升，从2004年的634例上升到2018年的9561例；2）艾滋病的传播途径从早期的经静脉吸毒传播为主转变为目前的经性传播为主；3）中老年病例报告比例逐年上升，50岁以上人群报告比例从2012年的22.6%上升到2018年的49.5%，尤其是农村地区中老年病例上升速度较快；4）晚发现比例一直处于较高的水平，艾滋病病例晚发现，一方面对于HIV感染者自身，会使其错过最佳治疗时机，导致抗病毒治疗效果不佳甚至失败，进而增加出现机会性感染的风险，加快疾病的恶化进程，另一方面，对于健康人群，晚发现会增加HIV进一步传播的风险。 根据国内外相关研究显示，相比与医疗机构的检测主要针对一般人群，VCT门诊主要针对的是近期可能发生过感染HIV高危行为的群体，如共用针具静脉吸毒者、男男同性行为者、不安全临时性性行者及商业性行为者等，由于高危人群普遍更愿意选择VCT门诊检测咨询，因此，VCT门诊相比与医疗机构检测发现HIV感染者的效率更高。 我省现行的VCT门诊对全省的艾滋病防控发挥着至关重要的重要，但是依然存在着诸多不足。1）全省的VCT门诊分布于疾控机构、医疗机构和社会组织，但是VCT门诊的建设较为混乱，缺乏统一的标准；2）受困于地域经济、医疗卫生基础的不均衡，全省各地VCT门诊的咨询检测水平参差不齐；3）现行的VCT门诊大多数设置在于县级以上的区域，乡镇VCT门诊较为匮乏，而结合我省近年来的艾滋病疫情，农民及农民工群体所占的比例高达70%，尤其是农村的中老年病例上升速度较快。基于我省目前艾滋病的流行现状及VCT门诊的设置情况，我们提出制定贵州省VCT门诊的建设的标准。 此项标准的制定对于贵州省艾滋病检测咨询工作极为重要，1）建立机制，长期以来由于我省检测咨询门诊在建设上缺乏统一标准，各地对门诊设置条件，咨询室服务环境，实验室检测条件，检测咨询流程认知不一，导致建设标准不一致，使部份门诊不能提供高质量的咨询服务和快速的检测服务，甚至出现咨询者隐私泄露、HIV检测准确性较差等问题,标准的制定对于日后VCT门诊的准入、排除及操作流程可以有据可依；2）近年来我省艾滋病流行特征发生了较大的转变，检测咨询工作的目标人群也发生了很大的变化，随着HIV检测技术的不断优化，检测手段也日新月异，标准的制定有利于规范各地、各机构在新的历史条件下更加合理高效的开展艾滋病检测咨询工作。 二、工作简况：任务来源、协作单位、主要工作过程、主要起草人及其所做的工作等； 该项目于2018年6月获得立项，7月成立编制小组并制定了标准起草计划；2018年8月-2019年2月，对10家检测咨询门诊进行了现场调研，查阅相关文献资料后，编写完成初稿；2019年3月至4月，组织相关专家进行讨论修改；2019年5月