免疫组化指标意义.pdf

常用免疫组化指标的意义 临床病理中，常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记” ，但是许多报 告单只写阳性结果，不写临床意义，其结果导致许多病人及其拿到一张不 知所云的报告单，以为她们不懂得这些结果的意义，有时候医生也解释不 清楚，因此收集了大部分“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义，以 供参考。 格式为：标记物 -- 作用 -- 阳性部位 -- 临床意义。 多药耐药基因蛋白（ P-Gp）-- 药泵作用 -- 胞膜 / 胞浆 -- 阳性率越高，对下 列药物耐药性越强： 阿霉素、 柔红霉素、 表阿霉素、 米托蒽醌、 长春花碱、 长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 谷光甘肽 S 转移酶（ GST π）-- 解毒作用 -- 胞浆 -- 阳性率越高，对下列药 物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶Ⅱ（ TOPOⅡ）-- 靶点作用 -- 胞核 -- 阳性率越高，对下列药物越 有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如 VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉 素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、 VM26。阳性率高者对 VP16 尤其有效。 雌激素受体（ ER）-- 性激素作用 -- 胞核 -- 阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗 越有效，预后越好。 孕激素受体 (PR) -- 性激素作用 -- 胞核 -- 阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗 越有效，预后越好。 C-erbB-2 -- 癌基因产物 -- 胞浆 -- 阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。 ER、PE 阳性而 C-erbB-2 也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。 Ki-67 -- 细胞增殖标志 -- 胞核 -- 阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越 高。Ki-67 为细胞增值的一种标记， 在细胞周期 G1、S、G2、M期均有表达， G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。 PCNA(增埴细胞核抗原 ) 。 CEA 多数腺癌表达 CEA Rb (retinoblastoma 视网膜母细胞瘤 ) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周 期。 P53 在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很 短 Nm23--是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛 应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿 瘤的检测。 几乎所有的研究都表明， nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相 对较低，存活期相对较长。 E-Ca，E 钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引 起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 PS2 （雌激素调节蛋白），其表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预 后判断的指标之一。 CK5/6 （细胞角蛋白 5/6 ）表达在皮肤的基底细胞和棘层细胞， 部分前列腺 基底细胞， 与其它单层腺上皮不表达。 主要用于间皮瘤与腺癌的鉴别诊断。 与 34bE12 和 P504S联合可用于前列腺良恶性病变的鉴别诊断的辅助诊断。 CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状 上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。 CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管 为阳性反应 Hep par 1 , 肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细 胞癌多弱阳性或阴性。 CK20，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断。鳞 癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。 CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。 Villin 绒毛蛋白， 正常组织中， villin 通常只表达于有刷状缘的细胞上， 如胃肠道