冠状动脉性心脏病发病机制.pptVIP

冠状动脉性心脏病(CHD) 定义:因冠状动脉狭窄致心肌缺血引起的心脏病称为冠状动脉 性心脏病(cHD),简称冠心病、属于缺血性心脏病。  世界卫生组织将冠心分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病) 缺血性 缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急 性冠状动脉综合征 冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有 助于冠心病的防治。 可改变的危险因素有: 总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高 油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/ 不良生活方式包 括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及 社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨 细胞病毒、衣原体、幽门螺杆菌等 ·冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。  冠状动脉供血不足 包括冠状动脉粥样硬化造成的管 原因 腔严重狭窄及其继发变:劳累 精神、情绪等多种因素造成的冠 状动脉痉挛或心肌耗氧量剧增 均可引起相应的临床表现或综合 心肌耗氧量增加  °心绞痛( ANGINA PECTORIS)是冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增,导致心肌急性、短暂 ◎性缺血缺氧所引起的临床综合征。典型表现阵发性胸后骨后部的压榨性或紧缩性疼痛,并可 向心前区及左上放射。一般持续数分钟,可因休息或服用硝酸酯类药物后消失。临床上根据 其发作的时间、频率,以及冠状动脉受累分支的程度、多少等,将其分为 种类型。 发病机制: 供氧 乳酸 不平衡产生大量 组胺 刺激心内膜N 末梢发病 缓激肽  影响心肌耗氧因素: 室壁肌张力与心室腔压力和心室容积成正比,张力变大,耗氧量增加 ·每分钟射血时间〓心律*心室每搏射血时间心律増大或射血时间増加,耗氧量増加 ·心肌收缩力收缩力增大,耗氧量增加 影响心肌供氧因素 冠脉灌注压( CORONARY PERFUSION PRESS-—舒张压高则灌流量大,供氧多 心室内压 RAVENTRICULAR PRE5R日——心收缩力越强或心室内压越高,对心内膜下血管压 迫越强,供氧越少