冠心病超声诊断总结.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 天水市第三人医院 超声科马吴丹 典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心 前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感 疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂 甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解 胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等 ■胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛 所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如 新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体 力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛 逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝 酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛 图7-3 心肌缺血引起的胸痛 多数向左肩和或) 左上肢尺侧放散 主要为胸骨 部或右上肢放散 冠状动脉超声解剖 正常左、右冠状动脉开口于 主动脉左、右窦 左冠状动联主 主动脉 右状动 左旋支 常规经胸超声检查主要观察 左前隧支 冠状动脉的主干和较大分支 近端,儿童可以观察到左右 冠状动脉的主干 后降支 左、右冠状动脉起始部经胸超声图 2D:主动脉根部短轴切面 左冠状动脉一左冠窦(3-4点钟)一走行于肺动脉主干与左心 耳间一分出左前降支和左回旋支 右冠状动脉一右冠窦(10-11点钟)一沿右房室沟走行一分支