化疗期间骨髓抑制和感染.pptVIP

化疗期间骨髓抑制与感染 概述 感染性疾病是恶性肿瘤患者常见的死亡原因 中性粒细胞减少:化疗期间并发感染的最主要危险 因素 恶性血液病、造血干细胞移植以及接受高剂量糖皮质激素. 嘌呤类似物或单克隆抗体治疗免疫力低下的患者同样具有较 高的感染风险 感染性并发症的宿主易感因素 某些恶性肿瘤本身伴有内在性免疫缺陷,如急慢性白血 病、非霍奇金淋巴瘤和骨髓增生异常综合征等 实体肿瘤可能因解剖因素而増加患者的感染易感性 放化疗可致黏膜免疫不同程度的破坏,局部的 正常菌群即可侵入 粒细胞减少被公认为癌症患者化疗 期间并发感染重要的危险因素 ·表皮、黏膜及黏膜纤毛的破坏和使用抗生素所致的菌群失调易致 中性粒细胞减少患者并发感染 早期没有症状和体征,发热是一个早期非特异性标志 约50%~60%发热患者确诊性或隐匿性感染 中性粒细胞计数0.1×109/L10%~20%并发血行感染,主要的 感染部位:消化道(即口、咽、食管、大小肠、直肠)、鼻窦、 肺和皮肤 中性粒细胞减少与感染