化疗药物和心脏毒.pptVIP

化疗药物与心脏毒性 安徽省立医院肿瘤科 胡长路 2013.3.31 在过去的30多年,肿瘤的治疗取得了长 足的进步,表现在新药的研发如化疗药物, 靶向治疗药物及对症支持治疗水平的提高。 同时放疗设备也得到快速的提升。 在肿瘤治疗疗效提高的同时,患者的生 命得到延长,化放疗的副反应也突出表现 出来,心脏毒性就是其中之一,且日益引 起人们的重视 化疗药物的心脏毒性随着蒽环类药物 特别是阿霉素的运用,这一问题日益受到 重视。除了蔥环类药物外,能引起心脏毒 性的化疗药物还有很多如:顺铂、环磷酰 胺、长春新碱、氟脲嘧啶、博莱霉素、丝 裂霉素、喜树碱等 蒽环类药物 目前蒽环类抗癌药作为最有效的化疗 药之一,临床上被广泛应用于乳腺癌、淋 巴瘤、软组织肉瘤等恶性肿瘤。具有抗瘤 谱广、临床疗效高、对乏氧细胞同样有效 等显著特点,是多种化疗方案的核心药物 但由于骨髓抑制和心脏毒性的限制,尤其 是剂量累积性心脏毒性,严重影响了其在 临床上的应用。 早在上世纪60年代后期应用蒽环类药 物以来,就发现它与心肌病的发生密切相 关。1973年 Lefrak报道了应用ADM治疗399 例患者的情况,发现ADM剂量大于550mg/m2 的患者,心表的发生率为30%,应用剂量小 的患者心衰发生率低。因此就引入了物 积剂量值的概念 Cancer197332:302