常见神经症与癔症PPT参考课件.pptVIP

2、巴甫洛夫学说： 认为癔症的发病机制是有害因素作用于神经类型为弱型的人，引起高级神经活动第一和第二信号系统之间、皮层和皮层下之间功能的分离或不协调。 * 3、精神分析理论： 认为癔症是一种有目的性的反应，但这种目的是无意识的。癔症的转换症状是性心理发展固着于早期阶段，是被压抑的性冲动这一精神能量的转化形式。躯体症状的出现不仅保护了患者使他不能意识到性冲动的存在，而且常常是患者内心冲突的一种象征性表达，从而使患者免于焦虑（原发性获益）。患者对躯体症状的漠视，则认为是患者想通过症状的保留来获取某种社会利益（继发获益）。 * 4、行为主义理论： 认为转换症状是患者对遭受挫折的生活经历的适应方式，而病后的获益则通过操作性条件反射使症状强化。 * 二、临 床 表 现 （一）癔症性精神障碍 又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。 1、意识障碍 2、情感爆发 常见 3、癔症性痴呆 4、癔症性遗忘 5、癔症性精神病 * （二）癔症性躯体障碍 又称转换障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。 1、运动障碍 2、感觉障碍 （三）癔症的特殊表现形式 癔症的集体发作 * 三 、诊断与鉴别诊断 （一）诊断 癔症的症状缺乏特异性，可见于多种神经精神疾病。临床上如求治者病前有明显的心理诱因、找不到器质性病变的证据、有暗示性等特征时要想到癔症的可能。 1、症状标准 2、严重标准 3、病程标准 4、排除标准 * （二）鉴别诊断 1、癫痫大发作 2、心因性精神障碍 3、诈病 4、其他疾病 * 四、治 疗 癔症的症状是功能性的，心理治疗有重要地位。 1、暗示治疗 经典方法 2、催眠疗法 3、行为治疗 4、其他心理治疗 5、物理治疗 * 小 结 * * 强 迫 症 强迫症（obsessive-compulsive disorder）： 是以强迫症状为主要临床相的一类神经症，有以下特点： 1、有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使 病人感到焦虑和痛苦； 2、病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己 的意愿，需极力抵抗，但无法控制； 3、病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 4、病程迁延者可表现仪式动作为主而精神痛苦减轻， 但社会功能严重受损。 患病率为0.3‰（中国，1982），男女相近。 * 一、病因与发病机制 1、遗传 2、生化：5-HT 3、脑病理学：强迫症患者可能存在涉及额叶和基底节的神经回路的异常。 4、心理学理论 * 二、临 床 表 现 （一）强迫观念 1、强迫思想 患者脑中反复地想一些词或短句，而 这些词或句子常是病人所厌恶的。 2、强迫性穷思竭虑 患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考，刨根问底，自知毫无现实意义，但不能自控。 3、强迫怀疑 患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对。 * 4、强迫联想 病人脑子里 出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句，而大多是对立性质的，此时叫强迫性对立 思维。 5、强迫回忆 病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到痛苦。 6、强迫意向 病人体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事，但一般不