鼻饲病人的护理及误吸防范PPT参考课件.pptVIP

误吸的原因 食物的温度与浓度： 营养液浓度太低，稀薄的食物会因胃内压的轻微增高而反流，过高又因高渗透压导致胃潴留。输注温度（38～40度）不适宜、对乳糖不能耐受、营养液中脂肪比例、含量过高等，均可导致不同程度的胃肠不适。 * 误吸的原因 鼻饲时间与吸痰时间的安排： 由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，因此，如果刚给患者进行完鼻饲，就对其进行吸痰，势必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。 * 误吸的原因 胃潴留及胃出血： 由于消化功能降低，常常因消化不良而导致胃潴留，同时又由于病情变化而并发应激性溃疡（胃出血），两种并发症极易引发呕吐，如护理人员观察不细致，未能及时清除患者口鼻腔内的呕吐物，就会出现误吸，甚至窒息。 * 误吸的急救 异物取出：口内有食物时，用纱布或手帕包绕手指将异物取出。 背部叩击法：患者面向操作者侧卧，操作者一手固定患者的肩部，另一手在左右肩胛间叩击。 吸痰：负压吸引时吸痰管插入不要太深，以免诱发呕吐；配合医生行纤支镜下吸痰。 * 误吸的急救 人员的到位：发现者应即通知值班医生、经治医生、护士、科主任或护士长，合理进行人员分工协作。 迅速建立静脉补液通路，遵医嘱使用药物。 及时记录患者的生命体征、病情变化、抢救经过。 协助后续治疗。 * 护理对策 有气囊病人应进食2小时后再放气囊，放气囊时应把分泌物及时吸出。 选择合适的气管套管，不宜过粗过长，成人以7号或8号套管为宜 给予合适体位：床头以30～45度为宜，并在鼻饲后30min内仍保持此卧位；也可采取右侧卧位，使胃贲门位于体位的高处，能有效防止胃内容物反流 * 护理对策 胃管护理： 鼻饲前观查胃管刻度、标记，及时回抽胃液，确定胃管在胃内，以防误灌；鼻饲固定好，防止脱管、堵管；更换胃管时，用止血钳夹住其尾端向外拔出，到咽喉处快速拔除，以免管残留液体流入气道引起误吸。根据患者不同的用途选择不同材质、型号的鼻胃管，目前较多选择聚氨酯材料胃管 * 护理对策 掌握食物量、速度、温度：每餐用量不易过多，一般≤200ml为宜每日4～6次；速度不易过快，以15～20min喂完为宜，每餐间隔时 间为2h；温度在38～39度左右较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。 * 护理对策 适时鼻饲与吸痰：在鼻饲前将彻底吸痰，鼻饲中及鼻饲后（1h内）尽量不吸痰，如需吸痰应先停止鼻饲，吸痰时应注意：吸痰时间不要过长，每次15s；吸痰管插入不要过深，不超过气管外套管的长度（7～8cm）；护士操作要轻、稳，避免粗暴，尽量减少对患者的刺激 。 * 护理对策 及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达150～200ml应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。 胃出血：暂停鼻饲，用冰盐水洗胃，注入100ml冷年奶，以达到止血及保护胃粘膜的作用，或遵医嘱给予止血药胃内灌注。将胃管夹闭1h后，抽取胃液，检查出血是否停止。并及时清除口腔分泌物。 * 护理对策 提供动态病情变化：吸痰期间应观察痰液的性状、颜色与鼻饲物的性状、颜色是否相同，如确定为胃内容物反流所致误吸，必须明确引起的原因，并加以改正，必要时停止鼻饲，以免加重患者肺部感染。 加强基础护理：患者口腔分泌物过多，为防止口腔感染，给予常规口腔护理2次/日。 * 误吸的预防 护士高度重视，牢固树立安全意识，禁止家属、陪护进行鼻饲操作,签署鼻饲协议。加强临床护理监测，对病人出现的情况及时进行判断处理。操作注意严格遵守操作原则，严密监测安全喂养，减少各种喂养过程中并发症的发生。 * 附：病例介绍 某医院一患者50岁，多发伤，双肺挫伤、脑挫伤、意识朦胧。收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。 早餐时，护士常规进行鼻饲300ML，回抽胃液有咖啡色液体，确定在胃内，开始鼻饲，护士认为过程顺利。 鼻饲后，患者有痰，同时解出大便，护士马上给予吸痰，并翻身、擦洗、处理大便。 一小时后，患者出现恶心、呕吐，报告医生。医生查看病人，并说胃管脱出了（当时家属在场）。随即患者出