病人出入院的护理PPT参考课件.pptVIP

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预防病人跌倒/坠床管理制度 1、高危性跌倒/坠床≧病人(评分≧4分)入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次;以后常规每周评估记录一次。 2、病情改变(如意识、肢体活动改变)由责任护士即刻重新评估。 3、评估≧4分,列为护理问题——高危性伤害/跌倒,做好健康教育,交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现,病床边挂标识牌,做好交接班。 4、首次评分≧4分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解防范措施落实情况。 * 5、请病人或家属在《预防病人跌倒/坠床告知书》上签名,要求同住院须知签名。 6、发生跌倒/坠床的处理:①科室立即采取处理措施,密切观察病情变化并及时准确记录,按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任;②24小时内填写《护理不良事件报告表》,夜间报告值班护士长,白天报告护理部,并检查指导处理。③护理部组织讨论、分析,提出改进意见。 7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。 8、患者出院、死亡后,《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知书》放入病历存档。 * 住院病人跌倒的防范管理 1 新病人入院时,及时评估 2 保持环境安全,夜间加强巡视,必要时准备床栏并拉起。 3 做好入院宣教。 4 做好防跌倒的安全知识宣教 * 5 对意识不清、躁动病人必须使用约束带、床栏保护,做好交接班。 6 对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。 7 根据危险因素评估分值进行持续评估,直至危险因素消失。 * 跌倒后的护理处置 不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理 原则 * 跌倒后的处理流程 1.勿搬动病人,立即测量生命体征,评估损伤程度,妥善安置病人,通知医生。 2.按医嘱处理,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化,有变化及时通知医生,迅速采取相应措施 3.进行必要的检查协助医生,遵嘱完成各项检查。 4书写护理记录。 5.上报并整改(24小时内)。 * * 目标八:防范与减少患者压疮发生。 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 * 压疮 压力性溃疡简称压疮,不仅发生于卧床病人,而且也发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说,其病理实质为受累部位皮肤及软组织 的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡较符合病理特征。 定义:是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部 组织的溃疡。 国内以前的观点认为压疮是完全可以预防的,提出压疮的标准为0,带入院者不准扩大。最新护理的观点认为压疮部分是可以预防的,但并非全部, 有些患者禁止翻身,否则有生命危险.护理不当确实能 发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 * 压疮发生的原因 一、内源性因素 感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应,肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍,缺血可使纤维蛋白溶解力下降,易致血栓形成造成组织坏死。 营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍 组织灌注状态 年龄 体重 体温 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞,导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。 * 二、外源性因素 目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 * 措施 护理目标 评估 1. 易患人群的评估 2. 危险因素的评估 3. 易患部位的评估 患者无压疮发生 患者及家属获得预防压疮的知识和措施 * 1.神经系统疾病病人:自主活动受限,长期卧床,身体局部组织长时间受压; 2.老年人 .70岁 3. 肥胖者:加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者:受压处缺乏保护。 5.水肿病人:降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人:处于强迫体位,活动减少。 7.石膏固定病人:翻身活动受限。 8.大小便失禁病人:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人:排汗过多。 10.使用镇

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