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与人员相关的危险因素 转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好充接收准备 转运前未作好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理 * 转运过程中的不安全因素分析 病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响 * 安全转运措施 * 知情同意 主管医生评估病情后,确定病人转运,主管医生通知病人家属,告知病人转运目的和风险,家属同意并签字 * 患者 转运开始前尽可能维持患者呼吸(气道保持通畅)、循环功能(静脉通路通畅)稳定,并有针对性的对于原发疾病(如颅内高压、骨折)进行处理 转运前应与接收方及相关人员进行沟通,做好充分准备,以保证转运安全 * 仪器与药物准备 1.监护设备:心电监护 2.抢救设备:除颤仪、简易呼吸器、微量泵 3.氧气供应:氧气袋 4.药物:常用复苏、镇痛及镇静药、治疗低血压和高血压、心率不齐、过敏反应、支气管痉挛、低血糖和高血糖、抽搐的药物,充足的液体等 * * 沟 通 责任护士通知接收科室,做好准备工作,并通知预计到达的时间 相关科室的联系与协调:电梯、门卫、急救箱、转运路线、途经各关口等 * 转运人员要求 病人病情不稳定时,应由医师、护士和护工共同护送,转出前核对需要携带的药品、器材 负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力 好的交接是关键 * 途中的安全 1、正确搬运患者 ,上好护栏,适当约束,应注意保护患者肢体,运作要求平稳 2、医护人员要密切配合,各司其职,防止慌乱,同时注意自身职业防护,运送途中护士应站在患者头侧 * 交接与记录 与接收科室的医护人员共同安置病人,包括卧位、固定管道、吸氧等 进行详细的床边交接及记录,包括病历的交接,转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体出入量、皮肤情况、病人的心理状态、病人的贵重物品等 双方医护人员签名 * 安全转运的原则 有经验的医生、护士和护工 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 充分的准备 不间断的监护 交接 * * * 病人转运前后的护理 * 一、病人转运的目的 二、病人转运的工具 三、转运工作的流程 四、危重病人转运中的安全 内 容 * 院内病人转运的目的 转科:从一个科室转运至另一个科室,使患者得到更好的专科的治疗 检查:将病人转运至检查科室,快捷、安全落实相关检查,协助诊治 手术:协助手术病人的接送,保证手术病人的安全 * 病人转运的工具 轮椅转运 平车转运 病床转运 * 转运的流程 转运前的准备 转运中的观察 转运后的交接 * 转运前的准备 (1)病情评估:对病情进行正确的评估是整个流程的基础 (2)解释:告知患者、通知家属、联系转往科室或相关检查科室 (3)备齐用物:转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等,根据病情备急救药品器械及其他物品 * 转运前的准备 (4)妥善处理动静脉管路。(搬运患者到轮椅或平车的前后均需要) (5)可靠固定引流装置。(搬运患者到轮椅或平车的前后均需要) 重点——导管安全原则,确保通畅、妥善固定、 标记在位、防止感染 * 转运中的观察 (1)注意保暖 (2)密切监测各项生命指征(始终站在推床头侧) (3)保证生命支持设备工作稳定 * 转运中的观察 (4)转运过程中患者头部始终处于高位 (5)保证各种管路固定可靠 (6)防止患者发生意外损伤 (7)做好心理护理 重点——防止意外损伤,保证转运途中安全 * 转运后交接 (1)确认患者身份:腕带、病历、患
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