留守儿童成长记录表.doc.docxVIP

附件3: 小学留守儿童情况统计表 填表人 2012 年―月 ___日 年 级 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 合计 在校生总数 留守儿童数 留守儿童信息 性别 男 女 双亲外出 单亲外出 住校生 附件4: 小学留守儿童结对帮扶情况表 2012 年 月 日 学号 姓名 班 级 性 别 民 族 出生年月 结对 人员 帮扶情况 备注 小学留守儿童花名册 小学留守儿童花名册 附件5: 小学留守儿童成长记录表 学号: 身份证号: 是否少先队员 户籍 地址 性别 年 月曰出生地 出生 年月 省市（县、区） 现居 住地 健康 状况 家长 信息 称谓 姓名 务工单位及职务 联系电话 托管 人信 息 称谓 姓名 职业 与学生关系 联系电话 民族 学 籍 变 动 记 载 项目E 时间 已修满学期 原因 发给证件名称、号码 奖惩情况 教师 评语 第一 学期 第二 学期 学生 心语 第一 学期 第二 学期 校长: 经办人: 填表人 2012 年―月 ___日 疋 否 寄 宿 家长情况 现监护人情况 序 号 学号 姓名 班 级 性 别 民 族 出生年月 户口所在地 家庭住址 （现住住址） 姓名 务 工 地 占 八、、 联系电 话 姓名 与 学 生 关 系 职 业 年 龄 联系电话 其 他 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10