抽搐教学文案.pptVIP

抽 搐（tic）;发病机制 ;大脑功能的短暂性障碍; 颅内外疾病 各种颅内感染 颅外感染毒素 能量代谢异常 低钠 直接 能量缺乏 高钾 神经元膜 Ca++ 通透性 间 直 接 接 外 内 Na+ K+， 神经元膜电位 (膜内高K+，膜外高 Na+) ① 神经元兴奋阈 （兴奋性 ） 抽搐阈 抽搐;非大脑功能的障碍 ;诊断要点及注意事项;抽搐的病因判断;2．大脑非器质性损害性抽搐 特点： ①意识障碍可轻可重，多数为短暂性昏迷，约在数秒至数十秒内自行恢复； ②全身性疾病的表现往往比神经系统表现更明显； ③无明确的神经系统定位体征； ④脑脊液检查和脑电图检查多正常。 ;二、不伴意识障碍性抽搐 ;如诊断有困难时，可测定血钙与血镁。 治疗：先静注10％葡萄糖酸钙l0ml， 无效时：再静注25％硫酸镁5～10ml。 这样既有鉴别诊断的意义，又有治疗作用。;常见抽搐的特点 ;2．全身型破伤风; 3．癫痫;4．癔病性抽搐 属一种功能性动作异常。大多在精 神刺激下发作，发作持续数分钟至数小时。 其特点： ①抽搐动作杂乱，无规律可循，不指向神经系统的某一定位损害； ②无瞳孔变化和病理反射； ③常伴有流泪、过度呼吸、眼活动频繁和眨眼过度； ④无舌头损伤及大小便失禁； ⑤发作时脑电图正常； ⑥暗示或强刺激可终止其发作。 ;5. 发热惊厥 常见于幼儿，以1~2岁为多见。体温常在39℃以上 出现抽搐。 发作形式多为单次，全身性强直、阵挛性发作； 持续时间常在30秒钟以内，一般不超过10分钟。 常见于上呼吸道感染、扁桃腺炎，少数见于消化 道感染或出疹性疾病。 脑电图常有节律变慢或枕区高幅慢波，在退热后1 周内消失。但若无脑损害征象，并不导致癫痫。;6. 中毒性抽搐 最常见于急性中毒。主要机制： ①直接作用于脑或脊髓，使神经元的兴奋性增 高而发生抽搐。大多是药物的过量，如贝美格(美解 眠)、樟脑、阿托品、麦角胺、氯丙嗪、白果等； ②中毒后缺氧或毒物作用，引起脑代谢及血循 环障碍，形成脑水肿。 临床多呈全身性肌强直阵挛性发作，少数也可 呈局限性抽搐，有的可发展为癫痫状态。 ;7．昏厥性抽搐 ： 常见于严重心律失常、心排血受阻的心脏病或 某些先天性脏病、心肌缺血、颈动脉窦过敏、血管 抑制性昏厥、体位性低血压等。 其抽搐时间多在10秒钟内，较少超过15秒钟。 发作时心音及脉搏消失，血压明显下降或测不 到。 伴有意识丧失，瞳孔散大、流涎，偶有大小便 失禁。 脑电图在抽搐时呈电位低平，其后为慢波，随 意识恢复后逐渐正常。 ;8．急性颅脑疾病的抽搐 常见的有颅内感染、颅脑损伤、急性脑血管等。 抽搐多为强直性或阵挛性的， 多与病变程度相平行，大多有脑局灶或弥散 损害的征象