养老院医疗服务协议书.pdfVIP

医疗服务协议书 甲方：*****社区卫生服务中心 乙方：*****养老院 为了提高养老服务质量，积极促进医养结合的新型养老模 式发展，实现五保老人“老有所养、老有所医”。 甲、乙双方 本着平等、尊重和自愿的原则，为在院老人集中签订如下协议： 一、甲方职责和义务 （一）为在院老人建立居民健康档案，并及时更新、维护。 （二）根据需要提供健康知识教育；免费发放健康教育资料。 （三）提供健康管理服务队，包括生活方式和健康状况评估、体 格检查、辅助检查、和健康指导。 （四）免费提供健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导。 （五）提供基本医疗卫生服务，根据合理要求提供预约服务。 （六）每年提供一次免费健康体检，体检项目含检验、心电图等。 二、乙方职责和义务 （一）乙方自愿聘请甲方以家庭医生为代表的团队为乙方的家庭 医生服务团队，并提供家庭医生团队服务，成为甲方的服务对象，配 合甲方工作，服从甲方健康管理。享受《芜湖市家庭医生团队签约服 务项目包》的服务优惠政策。 （二）乙方负责统计和及时更新在院老人信息，并及时通知甲方。 （三）乙方及其家庭成员需尊重和配合家庭医生及相关医务人员 第 1 页 共 2 页 提供的医疗卫生服务，将自己的身体健康状况和变化或外院就医情况 等，及时告知家庭医生，保证沟通通畅，并完善相关健康档案信息。 （四）乙方原则上只能和甲方签约。 三、乙方对甲方服务不满意，可请街道办或社会事业局协商解决， 也可申请重新选择家庭医生服务团队。 四、根据国家有关法律法规，甲方必须保护乙方及在院老人个人 隐私。 五、本协议自签订之日起生效，有效期1年；期满后如需解约， 乙方需通知甲方，协议终止；期满后双方如无异议且符合协议规定的， 协议自动续约。 六、本协议壹式叁份，甲、乙双方各执壹份，报**街道办备案壹份。 甲方签字（盖章）： 乙方签字（盖章） 日期 年 月 日 日期 年 月 日 第 2 页 共 2 页