临床内科模拟试题及解析（2020年整理）.pptxVIP

以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是 高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭 心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状 C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭 D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭 E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常 参考答案：A 解析：考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。 某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此 可判断其心功能分级属于 A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能 V 级 参考答案：D 解析：考察心功能分级。心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也 气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考 虑为心功能Ⅳ级。 3.减轻心脏负荷的基本措施不包括 A.休息 B.加快输液速度 C.控制钠盐摄入 D.利尿剂的应用 E.血管扩张剂的应用 参考答案：B 解析：考察慢性心衰病人治疗原则。①休息：限制活动，减轻心脏负荷。②饮食：控 制钠盐摄入量，3g/d 为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。③利尿剂：可排出体内潴 留的体液，减轻心脏前负荷。④扩血管药物应用：通过扩张小动脉，和小静脉，分别 减轻心脏后负荷和前负荷。⑤控制输液速度：减轻前负荷。 4.慢性心力衰竭最常见的诱因是 A.情绪激动 B.呼吸道感染 C.妊娠 D.体力活动过重 E.高盐饮食 参考答案：B 解析：考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染 是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。 5.某风湿性心脏病患者，心功能 IV 级，24 小时尿量 380ml，对该患者的治疗治疗中应 慎重的措施是 A.半卧位休息 B.吸氧 C.应用强心剂 D.应用安体舒通 E.应用血管扩张剂 参考答案：D ;解析：考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用， 抑制 Na-K 交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易引起高钾血症，常与其他利 尿药同时应用。该患者心功能 IV 级，尿量少，使用安体??通应慎重。 6.左心室后负荷增加的主要因素为 A.血容量增加过速 B.左心室流入道狭窄 C.体循环动脉压高 D.慢性肺气肿 E.主动脉反流 参考答案：C 解析：考察心衰病因。根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。 7.右心衰竭的主要表现有 A.心悸 发绀 胸闷、气促、呼吸困难 下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性 E.咳嗽、咯血 参考答案：D 解析：考察右心衰临床表现。①水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现 凹陷性水肿;②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度 与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为 肝颈静脉回流征阳性;③肝大和肝压痛;④发绀。 8.导致心脏前负荷过重的疾病是 A.高血压 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉高压 D.二尖瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄 参考答案：D 解析：考察心衰的病因。高血压、主动脉瓣狭窄是导致左心后负荷过重的疾病，肺动 脉高压、肺动脉瓣狭窄是导致右心后负荷过重的疾病，二尖瓣关闭不全是导致左心前 负荷过重的疾病。 下列哪类病人禁用洋地黄类药物 急性心肌梗死 24 小时内 房颤 C.房扑 D.心室率快的心力衰竭 E.室上性心动过速 参考答案：A 解析：考察洋地黄类药物的禁忌证。严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性 心肌梗死 24 小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。 10.下列属于小静脉扩张剂的是 A.酚妥拉明 B.硝酸甘油 C.哌唑嗪 D.肼苯达嗪 E.硝普钠 参考答案：B ;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;56;57;58;59;60;61;62;63;64