老年人脑血管病的预防PPT幻灯片.pptVIP

他汀能降低中风复发风险 大量研究显示： “坏”胆固醇（LDL-C）水平每降低 1mmol/L,缺血性中风降低15％ SPARCL试验证实： 他汀类药物降胆固醇，使中风 复发风险降低16％，使缺血性 中风复发风险降低22％ * 缺血性中风是怎么发生的(脑血栓形成） 脑动脉因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断 脑组织坏死部位 动脉粥样硬化 * 缺血性中风是怎么发生的(脑栓塞） 心脏处脱落的栓子随血流 进颅内，堵塞脑血管 脑局部坏死 颈动脉内粥样硬化斑块脱落，随血流进入颅内，堵塞脑血管 脑局部坏死 * 脑血管病的危害有多大？ * 脑血管病有哪些表现？ 脑血管疾病一般起病突然，常表现一侧肢体麻木无力、口齿不清、黑矇、复视、流涎、跌倒、短暂性记忆丧失等，症状发展迅速。病情严重的患者可以出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐，甚至抽搐、神志不清。 * 脑血管病的预防 一级预防 指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。 二级预防 是针对发生过一次或多次脑血管病的患者，通过寻找疾病发生的原因，纠正所有可干预的危险因素，达到降低复发危险性的目的。 * * 一级预防措施 改变生活方式 一级预防 * 改变生活方式 少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －每人每天烹调用油少于半两 选择不饱和脂肪酸多的食物 －用橄榄油或菜籽油烹饪 －每周吃两次鱼 减少盐的摄入每日食盐少于6克 * 改变生活方式 减少胆固醇的摄入 －每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹 －脱脂奶代替全脂奶； －蛋黄每周不超过2个 控制总热量 －每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品 －多吃蔬菜（每天1斤）、水果（1～2个） * 改变生活方式 减轻体重，适量运动 ——管住嘴，迈开腿 中等程度有氧运动：快走，慢跑，骑车等，每天不少于30分钟，每周5天以上，最好天天运动。 * 改变生活方式 * 一级预防措施 * 防治高血压 * 防治高血压 地平类： 拜新同、络活喜 沙坦类： 美卡素、代文、傲坦 普利类： 洛汀新、开博通 * 防治高血压 降压治疗既要有效，又要平稳，因此最好选用缓释或控释降压药，每日规律服药，终身治疗，经常监测血压。 * 一级预防措施 * 防治高血脂 治疗目标 降低低密度胆固醇（有害胆固醇） 稳定动脉粥样硬化斑块 药物选择 他汀类降脂药 阿托伐他汀（立普妥） 瑞舒伐他汀（可定） * 一级预防措施 * 防治糖尿病 有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白。 糖尿病患者应首先控制饮食，加强运动锻炼，2～3月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药物或使用胰岛素治疗。 * 一级预防措施 * 防治心脏病 很多心脏病都能增加脑血管病的危险性，包括心房纤颤、冠心病、心力衰竭、瓣膜病等，其中房颤的危险性最大，因其能造成脑栓塞。 预防措施主要是应用抗凝药（如华法林）和抗血小板聚集药（如阿司匹林）。 * * 王大爷平素患有高胆固醇血 症，医生给开了降胆固醇的药，但 王大爷觉得没有什么症状，就没有 坚持吃。两天前早晨醒来时发现一 侧肢体无力、沉重，说话不清，被 家人紧急送往医院，诊断为缺血性 中风 * 医生采取的治疗措施 溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病3小时内) 静脉溶栓或动脉溶栓 抗血小板治疗－对不能进行溶栓治疗患者 抗凝治疗－对心源性病因(如心房颤动)及其他类型患者 介入或手术治疗－对有颅内外动脉狭窄患者，可择期进行 * 超早期----溶栓治疗 太好了，救兵来了 血栓已经小多了 我们终于可以过来了 * 介入治疗 球囊成形术－－扩张血管 闭塞的血管 支架术－－支撑血管 * 血管通了就可以高枕无忧吗？ 山上的树被砍光 了，水土流失， 泥沙进入长江。 即使泥沙被清除， 如果源头不控制， 仍有泥沙不断进入 泥沙淤积，阻塞航道 * 二级预防 控制高血压 抗血小板治疗（阿司匹林） 治疗高胆固醇（他汀类药物） 治疗心脏病 控制血糖 戒烟限酒 控制体重 体育锻炼 * 中风后稳定期患者降压目标值 若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130～150毫米汞柱 若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150～170毫米汞柱 若脑血管次全闭塞，收缩压＜180毫米汞柱 轻中度脑供血动脉狭窄小于140/90mmhg 伴心衰或肾衰小于130/85mmhg 伴糖尿病小于130/80mm