消化性溃疡的护理PPT参考课件.pptVIP

* 并 发 症 4、癌变 持续粪便潜血试验阳性？ * 实验室和其他检查 胃液分析：仅作参考 HP检测：复查 大便隐血试验： 纤维胃镜检查 ：有确诊价值 X线钡餐检查：有确诊价值 阳性→溃疡有活动 持续阳性→癌变？ * 实验室和其他检查 临床常用的Hp检查方法 13C-和14C-尿素呼气试验 * 实验室和其他检查 胃十二指肠胃镜 食管 胃底 胃窦 胃角 胃体 * 实验室和其他检查 胃溃疡 十二指肠溃疡 传统胃镜和胶囊胃镜 * 胃镜的发展——胶囊胃镜 优点：检查精准、范围全面、全程无痛、操作简单、立体监测、不留盲区、不会感染、轻松自在 适应症：小肠出血、消化道疾病、健康体检。 禁忌症：肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘等。体内有心脏起搏器或其他电子仪器者。有严重吞咽困难者 * * 诊 断 要 点 初步诊断： 依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。 确定诊断： 需通过钡餐X线和／或内镜检查才能建立，尤其是症状不典型者 * 治 疗 治疗原则：五点 消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 预防复发 避免并发症 治 疗 2、保护胃黏膜 硫酸铝：餐前服，不宜与抗酸剂、食物同服。--黑便 枸橼酸铋钾：餐前服。--牙齿蓝、黑便 * * 3.根除HP :三联疗法 治 疗 PPI或胶体铋剂 抗菌药物 奥美拉唑 40mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 胶体次枸橼酸铋480 mg/d 选择一种 克拉霉素 500—1000 mg/d 阿莫西林 1000—2000 mg/d 甲消唑 800 mg/d 选择两种 主要护理诊断/问题 其他 潜在 并发症 营养失调 疼痛 上消化道出血、癌变、 穿孔、幽门梗阻 与溃疡疼痛导致摄食量减少, 消化吸收障碍有关。 与胃肠粘膜炎症、 溃疡有关 焦虑、知识缺乏等 * * 护理措施 保健指导 饮食 心理支持 疼痛护理 用药护理 休息与活动 评估、 观察病情 * 护理措施-观察评估 一、评估、观察病情 疼痛的部位、性质、程度、 持续时间、疼痛特点、诱因、 缓解因素、有无放射痛等 护理措施-休息活动 活动性溃疡或OB阳性者卧床休息 二、 休息与活动 病情轻者可以边工作边治疗，但要避免过度劳累 * 护理措施-心理 三、心理护理 紧张、焦虑、烦躁引起迷走神经紧张，刺激胃酸分泌 * * 护理措施-饮食 原则 营养丰富、易消化、刺激性少的食物 进餐方式 定时定量，少量多餐，细嚼慢咽 食物选择 选择面食、软米饭或米粥为主 * 护理措施-疼痛 1 病情允许可适当活动以分散注意力，剧烈腹痛卧床休息 2 预防饥饿痛，可备制酸性食物 如苏打饼干等 3 可用热水袋敷上腹部，可以缓解疼痛；或针灸止痛 药物 服用时间 副作用 注意事项 抗酸药 餐后1小时或睡前 食欲不振、便秘 乳剂应摇匀，片剂应嚼服 H2受体拮抗剂 餐中或餐后 低血压、心律失常 注意观察肾功能，哺乳期应停药 硫糖铝 餐前 便秘、口干、皮疹 糖尿病病人慎用，避免与多酶片同服 铋剂 餐前 黑便、牙齿变黑 使用吸管吸入 甲硝唑 餐后 胃肠道反应 护理措施-药物 * * 保健指导 l．生活指导：生活有规律,避免精神过度紧张，避免暴饮暴食和食用刺激性食物，以免加重对胃肠粘膜的损伤。 对嗜烟酒者，帮助制定可行的戒烟酒计划，并督促执行。 2．用药指导：嘱病人慎用或勿用致溃疡的药物，如阿司匹林、咖啡因、糖皮质激素、利血平等，按医嘱正确服药，不擅自停药和减量，学会观察药效和不良反应，防止溃疡复发。 3．疾病知识指导：帮助病人认识和去除病因，预后良好。 4、嘱病人定期复诊。 消化性溃疡的护理 知识要点 消化性溃疡的护理（掌握） 消化性溃疡检查方法（掌握） 临床表现、并发症（掌握） 消化性溃疡的定义（理解） * * 概 念 消化性溃疡:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡 * 糜烂： 溃疡： 黏膜缺损限于黏膜表层 黏膜缺损超过黏膜肌层 知识链接 流行病学 常见病、多发病 O型血多见 青壮年 多发病 男女比： 3~4：1 10%患病 * * 病因和发病机制 黏膜的保护因素： 黏液和碳酸氢盐 屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因子等 损害因素： 胃酸/胃蛋白酶、HP（幽门螺旋杆菌）、胆盐、胰酶、药物、乙醇、吸烟、饮酒等 * 病因和发病机制 粘膜保护因素 粘液—