碘造影剂的理化性质、几种常用碘造影剂的比较(新)PPT参考课件.pptVIP

* LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 碘造影剂的理化性质、几种常用碘造影剂的比较 2017/3/2 学习交流： 讲 者：夏彬彬 * 学习交流内容 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 碘造影剂的分类 理想的造影剂的特点 碘造影剂的渗透压及影响 碘造影剂结构的比较 羟基的作用 几种常见碘造影剂的比较 * LOGO 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 按化学特性分类： 碘造影剂的分类 类型 结构 化学名称 离子型 单体 泛影葡胺 二聚体 碘克酸 非离子型 单体 碘帕醇 碘美普尔 碘普罗胺 碘佛醇 碘海醇 二聚体 碘曲仑 碘克沙醇 * LOGO 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 按渗透压分类： 碘造影剂的分类 类型 代表药物 特点 高渗 泛影葡胺 离子型单体，血浆渗透压的5-8倍 低渗（亚高渗） 碘帕醇 (碘比乐） 非离子型单体，约血浆渗透压的2倍 碘海醇（欧乃派克） 碘佛醇（安射力） 碘普罗胺（优维显） 碘克酸（海赛显） 离子型二聚体，约血浆渗透压的2倍 等渗 碘克沙醇（威视派克） 非离子型二聚体，与血浆渗透压相近 * LOGO 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 理想的造影剂应具备如下特点: 渗透压与血浆渗透压相当 造影成分含量高 水溶性好 体内、外稳定性好 粘稠度低 体内无生物活性 理想的造影剂的特点 * LOGO 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 碘造影剂的渗透压及影响 HOCM, high-osmolar CM; LOCM, low-osmolar CM; IOCM, isosmolar CM mOsm/kg·H2O Plasm LOCM * LOGO 碘造影剂的渗透压及影响 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 渗透作用的基本特点： 高渗溶液 结果 半透膜 等渗溶液 * LOGO 碘造影剂的渗透压及影响 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 Hypertonic CM H2O 2 H2O H2O 1 H2O H2O 3 Adapted from Swanson DP et al. In: Pharmaceuticals in Medical Imaging: Radiopaque Contrast Media, Radiopharmaceuticals, Enhancement Agents for Magnetic Resonance Imaging and Ultrasound. Macmillan; 1990. * LOGO 碘造影剂的渗透压及影响 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 Nash et. al. Am. J. Hematology ; 2001 Lametschwandtner A et al, Data on file 1994, Nycomed Amersham 红细胞 内皮细胞 等渗造影剂 (290mOsm/kg H2O) 生理盐水 (与血浆等渗) 高渗造影剂 (2000mOsm/kg H2O) 非离子型低渗造影剂 (844mOsm/kg H2O) 高倍电镜下红细胞和内皮细胞在不同造影剂中的表现： * LOGO 碘造影剂结构的比较 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 OH OH I I I R 2 R 1 OH R 3 OH OH OH I I I R 2 R 1 OH OH R 3 OH OH OH I I I R 2 R 1 OH OH OH R 3 OH 碘普罗胺 碘帕醇 碘海醇 低渗碘造影剂的结构： * LOGO 碘造影剂结构的比较 CONHCH2CHCH2 NCH2CHCH2N OC CH2CHCH2NHCO CONHCH2CHCH2 CH2CHCH2NHCO H3C CO CH3 OH OH OH OH OH OH OH OH OH I I I I I I 首都医科大学附属北京潞河医院, 药剂科 碘克沙醇 等渗碘造影剂的结构： * LOGO 羟基的作用 碘造影剂化学毒性来源于结构中的亲脂性基团： 这种亲脂性基团很容易与细胞膜表面以及血浆中 的脂蛋白结合，产生过敏反应和其它毒副作用。 碘造影剂结构中羟基（-OH）的作用： 在造影剂分子周围形成一个水化膜，包裹住疏水性