正常子宫及双附件的超声基础知识PPT参考课件.pptVIP

正常子宫及双附件超声基础知识 唐山弘慈医院超声科 窦萍 * 子宫及双附件超声解剖概要 * 子宫及双附件超声解剖概要 * 子 宫 （1）子宫大小： 成年妇女长约7～8cm， 宽4 ～ 5cm， 厚3 ～ 4cm。 （2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。 （3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁 * 输卵管 （1）输卵管的组成 ①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部 （2）输卵管壁 * 卵巢 卵巢大小： ①成年妇女 4x3x1cm 椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积 6cm3 ②2岁以前小于1cm3 , 12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm. ③绝经后卵巢体积2.5cm3 * 子宫、附件的探测途径和探测方法 （一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测 * 经阴道超声与经腹超声的比较 优点： ①：图像清晰分辨率高。 ②：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。 ③：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。 局限性： ①视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。 ②对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。 ③定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。 ④未婚妇女、月经期不宜做。 * 基本扫查方法与正常声像图 扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查 子宫纵切： ★呈倒置的梨形 ★轮廓光滑清晰 ★肌层均质性中等强度回声 ★宫腔呈线状高回声 ★子宫内膜厚度与月经周期有关 ★子宫颈较宫体回声强 * 基本扫查方法与正常声像图 子宫横切： ★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔 ★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1 正常子宫三个径线之和12cm-17cm ★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm * 正常子宫位置 * 子宫位置声像图 前位 中位 后位 * 正常子宫声像图及测量 经腹超声 经阴道超声 * 正常卵巢声像图 * 正常子宫测量值 纵径(cm) 前后径(cm) 横径(cm) 宫体 : 宫颈 青春前期 2--3.3 0.5--1.0 0.5--1.0 1 : 2 （幼稚型） 青春期 1 : 1 成年人 5--7 3--4 4 --5 2 : 1 （未产型） 成年人 各径线未产型增加1.2cm 2 : 1 （经产型） 绝经期 3.5--6.5 1.2--1.8 1.2--1.8 1 : 1 * 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期3--6mm，分泌期可7－12mm，正常15mm，绝经期内膜厚度6mm。 增殖期 排卵期 黄体早期 * 卵泡发育的监测与意义 * 卵泡发育的监测与意义 （3）监测卵泡时间：应在月经9--10天开始，若直径14mm，提示发育不佳，取三个径线相加除以3得平均值。 （4）卵泡增长速度：一般为1--3mm/d ，接近排卵时可为3--4mm/d，排卵前5小时可增长达7mm。 * *