新生儿消化道畸形剖析.pptVIP

新生儿先天性消化道畸 形的早期识别及处理 德州市人民医院小儿外科武靖华  新生儿先天性消化道畸形 新生儿先天性消化道畸形是小儿外科急症, 临床表现多种多样,大部分表现新生儿消 部分表现呈危、急、重症。 成功的关键依赖于早期的诊断和治疗。鉴 别诊断和最后决定是否手术依赖于病史 体格检查和辅助检查。并非所有肠梗阻表 现的新生儿均需要外科手术治疗。  初期评估 病史采集:新生儿各系统发育尚不完善,功能还未健 全,疾病的临床表现有其特殊性。有些异常表现又因 亲属缺乏医学常识或观察不细致,而未引起注意,因 此必须在询问病史时有针对性。同时,向产院(科) 和婴儿室工作人员了解母婴的情况。重点了解出生后 何时发病,起病急、缓,有无进奶, 便情况,有 那些主要症状,各种症状出现的次序及进展程度 解新生儿的成熟程度,胎龄、出生体重、分娩方式 娩出后有无窒息或羊水吸入,母亲妊娠早期有无病毒 感染,妊娠后期羊水过多等。  病史采集:询问母亲和家族病史。有无遗传或家 族史。环境因素,如母亲妊娠期内有香接触放射 线、化学物质、服用药物、患有肝炎及营养不良 等。如母亲的糖尿病史,与新生儿的小左结肠 综合征有关。家族中有无囊性纤维化或已知染 体畸形。前一胎有先天性畸形,如先天性 结肠,其后一胎发生类似疾病的概率就大大提 高  产前超声检查:多数发现