输血反应分类WST-PPT参考课件.pptVIP

中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 624—2018 输血反应分类 2018 - 09 - 26发布 2019 - 04 - 01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 * 1 范围 本标准规定了输血反应的分类。 本标准适用于全国各级各类医疗机构输血反应诊治与报告统计，同时为卫生行政部门管理督导与评审提供依据。 * 2 术语和定义 2.1 输血反应/输血并发症 与输血具有时序相关性的不良反应。不良反应的原因可能是不良事件，也可能是患者与所输注血液相互作用。 2.2 急性/速发性输血反应 ATR/ITR 发生在输血过程中、输血后即刻至输血后24h内的输血反应。 2.3 慢性/迟发性输血反应 CTR/DTR 发生在输血结束后24h至28d的输血反应。 2.4 输血传播性感染/输血感染性反应 TTI/TTIR 病原体通过输血过程从献血者体内进入到受血者体内并引起相应的感染或疾病。 2.5 输血非感染性反应 TTNIR 与输血具有时序相关性的非病原体引起的不良反应。 * 3 输血反应分类 3.1 输血传播性感染（TTI） 输血前无相应病原体感染病史，无临床症状，血清标志物检测阴性。但输血后出现相应病原体感染症状，且从受血者体内分离出病原体与献血者体内的病原体具有高度的同源性。 3.1.1 输血传播病毒感染（TTVI） 3.1.2 输血传播细菌感染（TTBI） 3.1.3 输血传播寄生虫感染（TTPI） 3.1.4 输血传播其他病原体感染 * 3.1.1 输血传播病毒感染（TTVI） 3.1.1.1 病毒性肝炎(viral hepatitis)：由肝炎病毒引起，主要涉及乙型、丙型、丁型和戊型等肝炎病毒。 3.1.1.2 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）：由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，可并发各种机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡。 3.1.1.3 巨细胞病毒感染（CMVI）：由巨细胞病毒（CMV）引起，受染后病毒可局限于涎腺，有的则导致全身性感染。CMV感染大多呈亚临床型，显性感染者则有多样化的临床表现，严重者可导致死亡。 3.1.1.4 EB病毒感染(EBVI)：由EB病毒引起，95%以上的成人可携带，且与鼻咽癌、儿童淋巴瘤等的发生具有相关性。 * 3.1.1 输血传播病毒感染（TTVI） 3.1.1.5 人类细小病毒B19感染（HPB19I）：由人类细小病毒B19（human parvovirus B19）引起，可出现传染性红斑和急性关节病等。在某些血液系统疾病和免疫受损患者可导致再生障碍危象。 3.1.1.6 成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）：由人类T淋巴细胞病毒-1型（HTLV-1）引起，可呈急性或慢性起病，可出现皮肤损伤、外周血淋巴细胞计数显著升高、肝脾与淋巴结肿大等表现。 3.1.1.7 西尼罗河病毒感染（WNVI）：由西尼罗河病毒引起，80%的感染为隐性感染；少数人可出现类似上呼吸道感染的症状；极少数人可表现为病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎等。 3.1.1.8 上述未涉及的病毒感染。 * 3.1.2 输血传播细菌感染（TTBI） 3.1.2.1 革兰阳性球菌感染(Gram positive cocci infection)：常见于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌和链球菌等。 3.1.2.2 革兰阴性杆菌感染(Gram negative bacilli infection)：常见于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、耶尔森菌、黏质沙雷菌等。 3.1.2.3 厌氧菌感染(anaerobic infection) ：常见于拟杆菌、梭状芽胞杆菌、产气荚膜杆菌等。 3.1.2.4 上述未涉及的细菌感染。 * 3.1.3 输血传播寄生虫感染（TTPI） 3.1.3.1 疟疾（malaria）：由疟原虫感染引起，以反复发作的间歇性寒战、高热、随后出汗热退为特点，可引起脾肿大、贫血等表现。 3.1.3.2 巴贝西虫病(babesiosis)：由巴贝西虫(babesia)通过蜱类媒介感染引起人兽共染性疾病。发病初期症状轻重悬殊。急性发病时颇似疟疾，具有间歇热、脾肿大、黄疸及溶血等特征。慢性患者的原虫血症可持续数月至数年不等。 3.1.3.3 克氏锥虫病(trypanosomiasis )：由克氏锥虫(trypanosoma cruzi)引起。急性期可出现发热、全身淋巴结肿大、心脏增大等表现；慢性期可出现心肌炎、心脏增大、食管或结肠扩张等表现。 3.1.3.4 上述未涉及的寄生虫感染。 * 3.1.4 输血传播其他病原体感染 3.1.4.1 梅毒（syph