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中科院上海天文台
2018年天文夏令营申请表
姓名
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身份证号
通讯地址及邮编
XX省 XXX市XXX区 XXX路XXX大学XXX学院
手机
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本科就读学校、院系
入学时间
本科学习专业
英语等级及成绩
辅导员电话
辅导员姓名
特长爱好
何时获得何种奖励或处分
本科期间学习成绩(课程名字/学分/成绩)
所在年级(专业)人数及排名:( / ) 辅导员签字:(学院盖章)
年 月 日
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申请人签字: 年 月 日
院
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见
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