PBL护理查房课件.ppt

护理目标 ? 患者 2 天内能够说出氧疗的相关知识 1-2 点。 31 第四天实施的护理 1 、一般护理 ? 基础护理：协助温水擦浴一次，更换干净衣物。 ? 高钾饮食： 韭菜、芹菜、黑木耳、核桃等。 ? 休息与活动护理：继续卧床休息， 在家属看护下， 协助患 者床上半坐卧位休息，鼓励患者主动活动四肢，以不感到 疲劳为宜。 ? 排泄：两便正常。 32 第四天实施的护理 2 、心理护理 ? 再次与患者家属沟通交代病情，鼓励患者表达自己的感受 ，建议其保持心情愉悦。 ? 其余同上。 33 入院第五天护理评估 ? 患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀有所缓解，心电监 护示：起搏心律，未诉夜间胸闷不适，停止气体交换受损 的护理诊断。夜间睡眠达 4-5 小时，睡眠形态紊乱仍存在。 心脉隆 200mg Bid 仍泵入中。能复述高钾饮食相关知识 1-3 点 ， 能复述氧疗相关知识点 1-2 点，予停止氧疗依从性差护理 问题 。 ? T36.5 ℃， P:60 次 / 分， SPO2:98% 。 ? 复查血钾 3.34mmoL/L 。 ? 床旁心脏彩超示： EF43% ，左室壁节段性运动异常，室间隔 稍厚，二尖瓣、主动脉瓣轻度关闭不全、左室收缩、舒张 功能减退。 34 护理问题 ? 潜在并发症：心室壁瘤。 35 护理目标 ? 住院期间及时发现并处理。 36 第五天实施的护理 1 、一般护理 ? 饮食：鼓励其自主进食， 多食粗纤维素半流质饮食。 2 、症状护理 ? 低钾护理：遵医嘱予 10% 氯化钾 3.0g 分次口服，氯化钾缓释 片 1.0g Tid 口服，并告知患者多食新鲜蔬菜水果。 ? 病情观察：心电监护有无 ST 段持续抬高、超声心电图心室 局部有无反常搏动。 ? 心理护理：保持心情愉悦、勿情绪激动。 ? 疾病及口服药相关知识宣教。 ? 其余同上。 37 入院第六天护理评估 ? 患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达 5-6 小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。 ? T36.5 ℃， P:60 次 / 分， SPO2:98% 。 ? 危险因素评分：压疮： 17 分； 坠床 ： 2 分；自理能力 :45 分。 KILLIP 分级： Ⅰ 级。心功能分级： Ⅱ 级。 38 护理问题 ? 同前。 39 第六天实施的护理 1 、药物护理： ? 再次向患者强调坚持使用抗血小板、他汀类口服药的作用 以及注意事项、服药期间避免饮酒。服用氢氯吡格类药物 时如出现红疹、皮肤瘙痒及时通知护士，服用二甲双胍等 降血糖的药物时注意观察有无心悸、头晕等低血糖反应。 ? 其余同上。 40 入院第七天护理评估 ? 患者神志清楚，精神差，心电监护示：起搏心律，夜间睡 眠达 6-7 小时，两便正常。今床边活动四肢后未诉胸闷、肢 体乏力等不适。停止活动无耐力护理诊断。 ? T ： 36.5 ℃， P ： 60 次 / 分， R ： 19 次 / 分， SPO2 ： 100% 。 ? 复查肌钙蛋白 I 1.213ng/ml ↑ ，血钾 3.51mmol/L. ? 危险因素评分：自理能力 :60 分。 41 护理问题 ? 同前。 42 第七天实施的护理 1 、一般护理 ? 基础护理：协助温水擦浴，更换干净衣物。 ? 活动：指导患者床上主动活动四肢，以不感到疲劳为宜。 2 、药物护理： ? 控制输液速度 40-60 滴 / 分，输液总量控制 1500ml 以内。 ? 其余同上。 43 杨中芳 2017 年 11 月 30 日 1 例急性下壁心肌 梗死患者的护理查房 PBL 教学查房 1 护理查房目的 ? 通过本次查房能够让我们年轻护士更加了解急性心肌梗死的 定义、病因、临床表现及发病机制 ? 通过本次查房，请各位专家评判该患者运用的护理程序是否 正确 ? 敬请各位专家提出宝贵意见，让我们的护理措施更加完善 2 ? Problem-Based Learning ，简称 PBL 以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强调以问题解 决为中心、多种学习途径相整合，重视支持和引导 2020/3/31 3 病例介绍 ? 姓名： 朱林生 性别： 男 ? 年龄： 82 岁 床号： 19 ? 住院号： 1732720 民族： 汉族 ? 主诉： 胸痛五小时 , 加重伴大汗两小时 ? 入院诊断： 急性下壁心肌梗死、 2 型糖尿病、高血压 ? 入院时间： 2017-11-23 -12 ： 45 4 一般资料 ? 现病史： 患者自诉于五小时前无明显诱因出现胸痛，以胸 骨后为主，疼痛较剧烈，呈阵发性，无放射性疼痛，与体位 无关，发作时伴出汗、乏力，无心悸、气急、呼吸困难，持 续约 10 分钟自行缓解，患者未予重视。入院前两小时，患者 自觉胸痛加重，呈压榨感，