电子病历的应用管理规范及四川省电子.pptVIP

电子病历应用管理规范及四川 省电子病历基本规范评分标准 王茂怀 电子病历应用管理规范从2017年4 月1日执行  第一章 第一条 法律依据: 根据中华人民共和国执业医师法,中华人 民共和国电子签名法,医疗机构管理条例 等法制定 第二至五条相关说明 第二章电子病历的基本要求  第八条 ·电子病历中的术语、编码、模板和数据应 用符合行业标准和规范的要求。 第九条操作员的身份标识和识别手段。 第十条电子签名进行身份认证,可靠的电 子签名与手写签名或盖章具有同等法律效 力 第十一条采用权威可靠的时间源  第三章电子病历的书写与存储 第十二条遵循客观、准确、及时、完整、规 范的原则。 内容门(急)诊病历首页,病历记录,化验报 告、医学影像检查资料等 住院病历书写内容包括住院病历首页、入院记 录、病程记录、手术同意书、输血治疗知情同 意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危 (重)通知单、医嘱单、辅助检査报告、体温 单、医学影像检査报告、病理报告单等。