佘守章-术后镇痛不全的现状与思考.ppt

. 镇痛不全情况：术后镇痛方式 镇痛方式 总病例 VAS4分 手术第一天 手术第二天 静息时 活动时 静息时 活动时 n=5468 n/% n=931 n/% n=2045 n/% n=386 n/% n=1347 n/% PCIA 1276/23.3 240/18.9 475/37.2 118/9.2 313/24.5 PCEA 731/13.4 114/15.6 280/38.3 44/6.0 207/28.3 无 3464/63.3 577/16.7 1290/37.2 224/6.5 827/23.9 P值 0.119 0.857 0.002 0.04 镇痛不全情况：是否微创 是否微创 总病例 VAS4分 手术第一天 手术第二天 静息时 活动时 静息时 活动时 n=5468 n/% n=931 n/% n=2045 n/% n=386 n/% n=1347 n/% 是 1393/25.5 205/14.7 461/33. 87/6.2 285/20.5 否 4075/75.5 726/17.8 1584/38.9 299/7.3 1062/26.1 P值 0.13 0.001 0.170 0.001 镇痛不全情况：手术部位 手术部位 总病例 VAS4分 手术第一天 手术第二天 静息时 活动时 静息时 活动时 n=5468 n/% n=931 n/% n=2045 n/% n=386 n/% n=1347 n/% 头颈部 907/16.6 78/8.6 163/18.0 19/2.1 86/9.5 上肢 268/4.9 106/39.6 183/68.3 38/14.2 145/54.1 胸部（非心脏手术） 386/7.1 85/22.0 191/49.5 50/13.0 129/33.4 下腹部及盆腔 2985/54.6 524/17.6 1102/36.9 201/6.7 743/24.9 全腹部手术 65/1.2 9/13.8 36/55.4 15/23.1 31/47.7 下肢 477/8.72 67/14.0 190/39.8 37/7.8 109/22.9 脊柱及背部 321/5.9 58/18.1 152/47.4 25/7.8 92/28.7 手术部位≥2个 49/0.9 4/8.2 28/57.1 1/2.0 12/24.5 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 调查结果分析 由麻醉科医师参与管理2007例(36.7%) PCIA: 1276例 (23.3%) PCEA: 731例 (13.4%) 由手术科医师开医嘱行镇痛 3464例 (63.3%) 提示:麻醉科医师须积极参与镇痛管理中去,发挥优势 镇痛执行情况 术后镇痛不全情况 术后患者中重度疼痛（VAS4分）发生率 静息时 术后第一天 17.0%(11.4%-42%) 术后第二天 7.1%(4.6%-7.8%) 活动时术后第一天 37.4%(34.2-72.3%) 术后第二天 27.6%(17.4%-50.6%) 提示:目前我们术后不同手术病例发生 中重度疼痛的比例不尽相同，活动时疼痛较高 术后镇痛不全情况 上肢手术后疼痛发生率最高 静息时 术后第一天 39.6% 术后第二天 14.2% 活动时术后第一天 68.3% 术后第二天 54.1% 提示:目前手术中术后发生中重度疼痛 上肢手术后疼痛最高 术后镇痛不全情况 下腹部,上腹部手术后疼痛发生率 静息时 术后第一天 下腹:17.6%,上腹28.8% 术后第二天 下腹:6.7%,上腹23.1% 活动时术后第一天 下腹:36.9%,上腹55.4% 术后第二天 下腹24.9%,上腹47.7% 提示:腹部手术后疼痛发生率发生中重度疼痛 上腹部手术后第二天疼痛仍高! 术后镇痛不全情况 胸部（非心脏手术）术后疼痛发生率 静息时 术后第一天 22.0% 术后第二天 49.5% 活动时 术后第一天 13.0% 术后第二天 33.4% 提示:胸部（非心脏手术）术后发