小型医院图像传输研究.docVIP

中、小型医院图像传输研究 于其勇 于 炯 冯新莉 新疆大学计算中心，乌鲁木齐 830046 关键词： HIS系统 PACS系统 图文工作站 前 言 随着信息时代的到来，以及我国卫生事业的迅速发展，医院的信息化建设逐渐走上正轨。市场竞争日益激烈，计算机在各行各业都得到越来越广泛的应用，医院也同样面临着巨大的挑战。医院信息管理的计算机化、网络化和数据化将是建设现代化医院必不可少的基本条件。各个医院开始发展自己的HIS(Hospital Information System)系统和PACS(Picture Archiving Communication System)系统。HIS系统主要对病人信息、经费信息、物流信息进行管理，对于大部分医院基本上已实现了HIS系统的全院化，从而实现无纸化办公，达到管理费用的降低，甚至机构的减员增效。同样这几年医院的管理者也把目光瞄向了PACS系统，因为PACS系统不但可以提高医院的整体医疗水平，实现无片化，而且可以大大地减少误诊误判。在欧美国家，绝大多数医院已经实现了PACS系统。但是在我国除了大型医院可以购买得起功能齐全的PACS系统外，中、小仅仅实现了HIS系统。 PACS系统 2.1 特点 PACS系统通过网络将医院的 CT、CR、DSA、MRI、数字胃肠、彩色超声、黑白超声、喉镜、内窥镜等影像检查设备连接起来，将其数字化的图像信息传送到服务器中进行分类归档存储，按需要快速传输到相关影像使用点，实现影像的长期保存、信息共享，实现医院影像的无胶片传送和存储。它主要由采集设备、存储设备和显示设备三部分组成。PACS的发展已进入大型化、分布式时代，尤其是国外的PACS技术已非常成熟且稳定，但是国外的PACS价格昂贵。国内的PACS产品的价位是国外的几分之一，对一般的中、小医院来说，购买仍是一种奢望。PACS的产品技术分为两层：设备和影像层、管理层。影像传输采用的是一种基于TCP/IP的国际标准DICOM协议，现在各个厂家普遍采用的是3.0的版本(即DICOM3.0)。 PACS是综合化医院管理信息中的一个重要组成部分，代表着目前医疗信息系统应用的最高水平，也是今后很长一个时期内应重点研究和建设的项目。对于一个大型医院，医疗设备的先进程度是采用PACS系统的一个基本要素，因为只有数字信息才可以通过网络传输，而对于大部分的中、小型医院已局部实现了影像的数字化，很少一部分医院的设备仍停留在模拟信号的水平。但对于这些只是局部实现影像数字化的中、小型医院，如果花大价钱采购大型PACS系统来装备医院，显然是得不偿失的。 2.2 功能 PACS系统的主要功能：图像采集，传输存储，影像处理，网络通讯等。其中，图像采集是本系统的“根”，是系统能够正常运行的基本点。只有采集到图像后，才能进行后续的显示、处理等工作，采集的图像质量决定了系统是否可用以及是否具有实际意义。医学影像的图像格式很多，有彩色的（比如彩超和ECT等），和黑白的（比如CT/MR/CR），彩色影像可以是24bit，也可以是32bit的，黑白图像可以是8bit的，10bit,12bit的，还有14bit和16bit的，不同的影像格式中还有可能存在着多重压缩算法，因此医学影像格式是很复杂的。图像的采集有很多种，常用的有DICOM采集、非标的数字采集、视频采集和胶片扫描等。PACS系统对影像设备的传输和存储使用DICOM标准，而PACS系统内部可能不再使用标准的DICCOM和DICOM STORAGE，而是使用自己的内部协议和格式，这并不影响DICOM兼容性，因为在PACS对外通讯的界面上，仍然使用DICOM。通常PACS系统都使用数据库管理病人信息，而使用文件系统管理图像资料。存储在硬盘上的图像可以使用的格式为：TIF、TGA、GIF、PCX、BMP、AVI、MPEG、JPEG、DICOM。PACS系统必须能够显示各种影像，彩色和黑白的，静态和动态的。应该具有可以调整显示的分格，并可以单独对每幅图像进行处理。图像处理主要包括图像的放大缩小、增强、窗宽和窗位的调整等，图像的面积、周长、灰阶范围的测量。通讯功能是指在TCP/IP通讯协议下实现图像及其相关信息的远程传输能力。主要包括FTP及TCP协议下的二进制图像传输与接收UDP协议下的数据报文的传输与接收2个方面。其中数报文的通讯是为了简捷地传输与图像相关的文本信息，如病人信息，诊断报告等，通讯功能涉及对网络功能的建立、Socket编程接口、在一台工作站上同时实现FTP客户端及服务器端的功能以及与TCP、IP、FTP、UDP等协议有关的一系列Internet RFC文档标准的实现。 国内医院信息化需求和现状 我们通过现场的调研和对设备的考察，发现医院内部科室之间想要共享图像资源相对于整