化疗药物的职业防护PPT参考幻灯片.ppt

化疗药物使用过程的职业安全防护 内三科 魏晓梅 2017.9.19 1 化疗的定义： 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好转，提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。 2 3 化疗药物给药途径 静脉给药—静推，静滴，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障 4 化疗药物进入体内的途径 呼吸道 消化道 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。 接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通过消化道进入人体。 化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液进入人体。 皮肤黏膜 5 化疗职业暴露的危害 急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发 慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤 6 国内化疗防护现状 我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主，多数医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备，护士在操作中使用防护用具的正确率低，废弃物处理不当。 7 化疗药的污染来源 与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关 配药时：打开安瓿 注药时：加压过大 操作时：污染手或操作台 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面 化疗后排泄物污染 8 加药时污染的操作台 9 防护对策 10 防护原则 工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触 尽量减少化疗药物对环境的影响 实行教育与干预为主的防护措施 11 强化职业安全教育 强化专业培训，提高防护意识。化疗护士必须经过相关专业培训，包括：化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施等。从而提高护士对化疗药物潜在危害的认识，全面掌握并规范化疗防护操作规程。 12 配置化疗药的设施要求 13 防护设施： 细胞毒安全柜、安全操作台； 设立化疗配药操作室； 配备专业人员，并定期进行体检； 14 15 化疗药物配置的防护 16 防护技术 操作人员防护要求： 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只带乳胶手套效果不佳） 17 口罩----正确佩戴 主要用于控制微粒 而非控制微生物 18 双层手套（内层PVC，外层乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破、和被药物沾污则需要及时更换 戴手套之前和脱手套之后都必须立即洗手 19 注意药物配置的细节 打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫纱布后打开 溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动 20 注意药物配置的细节 瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入双针头，保持瓶内稳定的压力 使用较大号针头的一次性注射器，所抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜 21 配药后做什么？ 用75%酒精擦拭操作柜内部 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集中处理 操作后沐浴更衣 22 规范化的给药操作 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药； 核查医嘱保证正确的给药； 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体输入后的污染物品的处理； 23 规范化的给药操作 静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。 静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手 24 配置药物的注意事项 25 确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方！ 26 专用的生物垃圾桶 27 规范化管理 28 化疗药物外渗处理 1）立即停止输注，保留注射针头，用5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。 29 2）注射部位环形局部封闭 用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因或2%利多卡因5-10ml做环形封闭。 局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。 发泡性药物（如长春瑞滨、表阿霉素等）外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部封闭1次。 30 环型局部封闭方法 消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘2.5-3cm处用6-7号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭。进针深度以15-20°为宜，深浅最好在渗漏区底部，不可过浅，每次注射前抽回血，最后覆盖无菌纱块。 31 3）冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以减少药物外渗的量及