儿科学(呼吸)专业优秀论文 调节性t细胞和foxp3mrna表达在呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎发病机理中的意义.docVIP

儿科学(呼吸)专业优秀论文 CD4+CD25+调节性T细胞和Foxp3mRNA表达在呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎发病机理中的意义 关键词：毛细支气管炎 呼吸道合胞病毒 发病机理 糖皮质激素 激素治疗 摘要：目的：研究CD4+CD25+调节性T细胞在呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）毛细支气管炎发病过程中的作用；Foxp3mRNA在RSV毛细支气管炎中的表达；观察糖皮质激素在RSV毛细支气管炎中的疗效及对CD4+CD25+调节性T细胞和Foxp3 mRNA的调控，以进一步探讨RSV毛细支气管炎的发病机制。 方法：在2007年1月～2008年1月RSV检测阳性的毛细支气管炎患儿中，根据血清总IgE是否增高以及通过采集病史，有无湿疹、皮炎等过敏性疾病史，分为特应性体质组和非特应性体质组，每组收集病例50例。健康对照儿25例。RSV毛细支气管炎患儿分别于入院当天、第4天抽取血液标本，健康对照儿1次性抽取血液标本。RSV毛细支气管炎患儿按临床评分标准，分为轻、中、重度组，再随机分成激素治疗组（地塞米松组）和非激素组。运用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+调节性T细胞的比例。提取外周血单个核细胞总RNA，逆转录成mRNA，以β-actin为内参照，运用RT-PCR检测RSV毛细支气管炎患儿及健康对照儿Foxp3 mRNA的表达量，采用溶解曲线和琼脂糖电泳鉴定PCR产物特异性。 结果： （1）特应性体质组、非特应性体质组、对照组外周血CD4+CD25+调节性T细胞数量分别占CD4+T淋巴细胞总数的（7.8±1.8）％、（8.8±2.2）％、（10.5±1.6）％，RSV毛细支气管炎患儿外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的数量低于对照组（Pamp;lt;0.01），在特应性体质组中更明显。根据改进的临床评分标准，轻、中、重度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞数量分别为（9.7±1.6）％、（7.8±2.1）％、（6.7±1.3）％，存在差异，在中重度中明显降低（Pamp;lt;0.01），轻度组较正常对照组略低，但无统计学意义（Pamp;gt;0.05）。 （2）特应性体质组、非特应性体质组、健康对照组Foxp3 mRNA表达量分别为（0.23±0.07）、（0.27±0.09）、（0.34±0.11），RSV毛细支气管炎患儿外周血中Foxp3mRNA的表达低于对照组（Pamp;lt;0.01），特应性体质组低于非特应性体质组（Pamp;lt;0.05）。根据改进的临床评分标准，轻、中、重度组外周血Foxp3 mRNA表达量分别为（0.28±0.08）、（0.24±0.06）、（0.21±0.07），比较存在差异，在中重度组中明显降低（Pamp;lt;0.01）。 （3）激素治疗后外周血中的CD4+CD25+调节性T细胞的数量及Foxp3 mRNA表达量高于非激素治疗者（Pamp;lt;0.05，Pamp;lt;0.01）。 （4）CD4+CD25+调节性T细胞的数量与临床评分呈非常显著负相关（r=0.62，Pamp;lt;0.01）； Foxp3 mRNA的表达与临床评分呈非常显著负相关（r=0.71，Pamp;lt;0.01），既与病情的严重程度相关；在轻，中，重度不同的病情中Foxp3 mRNA表达水平的检测结果与CD4+CD25+调节性T细胞频率的检测结果一致，即CD4+CD25+调节性T细胞频率与Foxp3 mRNA表达水平呈正相关。 结论： （1）CD4+CD25+调节性T细胞与RSV毛支气道炎症关系密切；CD4+CD25+调节性T细胞水平可反映毛细支的病情严重度，CD4+CD25+调节性T细胞降低可能是毛细支气管炎细胞免疫功能失调的机制之一。 （2）Foxp3参与RSV毛支的发病，Foxp3 mRNA表达降低可能是CD4+CD25+调节性T细胞发育障碍的重要因素，两者共同参与了RSV毛细支气管炎的发病。 （3）糖皮质激素上调Foxp3 mRNA的表达量，增加CD4+CD25+调节性T细胞水平来减轻RSV毛细支气管炎气道炎症反应，可能是其治疗RSV毛细支气管炎有效的重要机制。 正文内容 目的：研究CD4+CD25+调节性T细胞在呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）毛细支气管炎发病过程中的作用；Foxp3mRNA在RSV毛细支气管炎中的表达；观察糖皮质激素在RSV毛细支气管炎中的疗效及对CD4+CD25+调节性T细胞和Foxp3 mRNA的调控，以进一步探讨RSV毛细支气管炎的发病机制。 方法：在2007年1月～2008年1月RSV检测阳性的毛细支气管炎患儿中，根据血清总IgE