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例胎膜早破患者护理方案 三年制大专助产3班赵芬 刖言 胎膜在临产前破裂，称胎膜早破（prematureruptureofmembrane ， PROM,俗称破水。妊娠满 37周后胎膜早破率10%妊娠不满37周的 胎膜早破率2.0%?3.5%，发生率约占分娩总数的 6?12%其发生率占 分娩总数的2.7%?17%可发生于妊娠期及分娩期。 早产胎膜早破患者 再次妊娠时，胎膜早破的发生率可达 16?32%胎膜早破常致早产、围 产儿死亡、宫内及产后感染率升高，因此要重视孕期卫生指导及产前 检查，早发现、早治疗。 1病例资料 1.1 一般情况 邬某某，女，28岁，已婚，家庭主妇，湖南益阳南县人。 1.2健康史 患者因停经7+月，阴道流液伴腹胀痛 8+小时入院。患者末次月经 2015年05月03日，推算预产期2016年2月10日。早孕反应不明显， 早孕期间无感冒，毒物药物，放射线接触史，孕两个月有腹痛，无阴 道流血史，在家口服中药保胎一个月，停经 4+月感胎动正常至今。定 期不定期做检查四次，查血压，胎位，胎心正常，孕期查：血尿常规 正常，自诉肝肾功能，空腹血糖，甲功，乙肝三对，TP+HIV均正常（未 见报告单）血型“ O型RH阳性；丈夫血型不详；糖筛查第一第二阶 段均低风险；外院系统彩超：胎儿偏小，球拍状胎盘，余未见异常。 孕期未行OGTT于今晨3+时突然出现阴道大量流液，之后伴阵发性腹 痛, 5?6分钟腹胀1次，11小时腹胀痛进行加剧，遂在当地医院就诊， 考虑胎膜早破，孕周小，建议转上级医院。门诊以“ 1胎膜早破；2宫 内孕32周单活胎先兆早产”收住院。 1.3身体状况 入院体格检查：T:36.5 C, P：99 次/ 分，R:20 次/ 分，BP: 137/83mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，神清合作，皮肤巩膜无黄染，全身 浅表淋巴结不肿大，头颅五官大小形态正常，唇红，咽无充血，扁桃 体不肿大，甲状腺不肿大，胸廓形态正常，双侧语颤正常，叩诊清音， 双肺呼吸音清晰，无啰音，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧， 心界不大，心率 99次/分，律齐，无杂音。腹部膨隆，肝脾扪诊欠满 意，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音 4次/分，肛门及外生殖 器无异常，四肢脊柱无畸形，腹壁反射存在，双膝正常，布克氏征阴 性，双侧巴彬斯基征阴性。 专科检查：双乳丰，乳头凸，乳晕着色，腹隆，宫高 27cm,腹围 94cm,胎方位LOA未入盆，跨耻征(-),床旁10分钟扪及3次宫缩， 胎心145次/分。双下肢未水肿，骨盆外测量：髂前上棘间径 23cm,髂 嵴间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径 9cm,耻骨弓90 °。肛查： 宫颈管已消50%居中，质地软，宫口未开，先露头，胎膜已破，指退 见清凉羊水流出，骶骨中弧，坐骨棘不突，坐骨切迹3指，尾骨不翘， 骶尾关节活动度正常。