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护理核心制度 —— 护理安全管理制度 五官科 张华 1 护理安全相关概念 2 影响护理安全的因素 3 如何规避风险保障安全 一、护理安全相关概念 1 护理安全：是指在实施护理的全过程中， 病人不应该发生法律和法定的规章制度允 许范围以外的心理机体结构或功能上损害、 障碍、缺陷、残废或死亡。 2 护理安全管理：是指运用技术、教育、管 理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭 在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、 防范意外、创造一个安全高效的护理环境， 确保病人生命安全。 二、影响护理安全的因素 护理人员 医院管理 影响因素 医院环境 患者 —— 护理人员自身素质因素 法制观念薄弱，缺乏自我保护意识 ? 没有严格履行告知和签字义务 ? 不坚持原则，盲目执行口头医嘱 ? 对潜在的不安全因素缺乏预见性 ? 不注意保护患者的隐私 —— 护理人员自身素质因素 护士责任心不强 ? 不遵守诊疗护理规范和操作常规 ? 未按规定巡视，发现病情变化不能及时发现 ? 急着下班，该交班的问题未交清 ? 交接班流于形式 ? 低估病情，对患者的主诉不重视 —— 护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练 ? 业务知识缺乏、工作经验不足 ? 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 ? 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及 新设备的使用掌握不熟练 ? 单独上班时不能完成较复杂的操作 ? 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效 的抢救病人 —— 护理人员自身素质因素 护理文书中存在大量安全隐患 ? 主客观资料不相符 ? 护理记录真实性、及时性、准确性不够 ? 护理记录和医疗病程记录不符 —— 护理人员自身素质因素 护患沟通不够 ? 轻视人性化服务，不主动与病人及家属交谈，态 度生、冷、硬、顶、拖 ? 护患交流的信息量过少，病人迫切想了解的有关 知识宣教过少 ? 语言失度，解释工作不到位 —— 护理人员自身素质因素 带教因素 ? 实习生基础理论薄弱、操作能力差、擅自单独做 治疗 ? 老师带教不严、缺乏严格的监督和指导 ? 老师未规范带教 —— 医院方面 规章制度有待健全 ? 护理安全管理制度 ? 高危管理制度 ? 护理风险防范预案 ? 核心制度 —— 医院方面 护士人力配置不够 ? 压力大、工作量大、不分昼夜、超负荷工作 ? 缺编、新招聘护士多、产假、婚假多，床护比不 够 —— 医院方面 专业仪器不健全 ? 吸痰压力不足 ? 氧气流量不够 ? 设备成本高 —— 医院环境方面 基础设施不完善 ? 电线老化、水管漏水 ? 病床质量问题 ? 病床无护栏 ? 输液架不牢 ? 线路设备带故障 —— 病人方面 ? 不遵守医院规章制度 ? 缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足 ? 不配合治疗与护理，违背医嘱 ? 擅自调节滴速、擅自离开病区、不按医嘱服药 ? 患者或家属对治愈的期望过高 ? 患者的不良心境 ? 如何规避风险保障护理安全？ ——规章制度的落实 ? 1. 十五大核心制度 ? 2. 护理风险防范预案 ? 3. 紧急情况下的人力资源调配预案 ? 4. 定期对护理人员进行法制和护理安全教育 ——护士的自我安全管理： ? 1. 高度的责任意识 ? 2. 遵守规章制度，严格执行各项技术操作规程 ? 3. 不断学习有扎实的护理专业知识 ? 4. 精湛而娴熟的技术操作 ? 5. 写好临床护理记录 ? 6. 掌握原则 ? 7. 忠诚老实、实事求是 ? 8. 培养团队协作精神 ——病人安全管理： ? 1. 手腕带的正规佩戴 ? 2. 认真的履行告知义务完善签字制度 ? 3. 病人转运时的安全 ? 4. 病人钱、物的保管 可编辑 —— 病人安全管理： 对患者存在的不安全因素给予有效的预防措施 ? 坠床 ? 烫伤 ? 跌倒 ? 褥疮 ? 拔管 ? 自杀倾向 ——医嘱执行制度： ? 医生开出医嘱后，护士应认真核对医嘱的准确性与 合法性 ? 医生开出医嘱后，护士应立即执