护理安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度[优质文档].docVIP

药品不良反应/事件报告表 首次报告□跟踪报告□ 编码： 报告类型：新的□严重□一般□ 报告单位类别：医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 患者姓名： 性别： 男□女□ 出生日期： 年　 月　 日 或年龄： 民族： 体重（kg）： 联系方式： 原患疾病： 医院名称： 重庆协和医院 病历号/门诊号： 既往药品不良反应/事件： 有□无□ 不详□ 家族药品不良反应/事件： 有□无□ 不详□ 相关重要信息： 吸烟史□饮酒史□妊娠期□肝病史□肾病史□过敏史□ 其他□ 药品 批准文号 商品 名称 通用名称 （含剂型） 生产厂家 生产批号 用法用量 （次剂量、途径、 日次数） 用药起止 时间 用药 原因 怀疑药品 并用药品 不良反应/事件名称： 不良反应/事件发生时间： 　　年　月　 日 不良反应/事件过程描述（包括症状、体征、临床检验等）及处理情况（可附页）： 护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度 为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。 不良事件：指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。 上报范围 可疑即报：中人护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。 濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。 已发生不良事件上报。 上报程序 一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。 严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门。 结果分析 一般不良事件：由科室时行分析讨论，通过讨论，制定整改措施及处理意见，并填写《科室不良事件主动登记表》。 严重不良事件：由科室进行分析讨论，通过讨论，提出整改及处理意见，并填写《科室不良事件主动登记表》。护理部组织多科室、院内护理专农进行分析讨论、对于从事件中暴露出来的流程问题，组织整改。 处理 护理不良事件的处理参照《安徽中医学院第一附属医院质量安全责任追究实施细则》（修改）（院字（2008）018号）执行。对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。 对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。 对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。 技术准入制度 为加强护士执行管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，特制订制度如下： 凡在我院工作的护理人员，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得从事护士工作。 护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。 护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 护士执行必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 非法取行《中华人民共和国护士执业证书》的护理人员，由医院予以缴销。 护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部视情节予以警告、责令改正、终止在本院执业，并上报卫生行政部门终止其注册直至取消其注册。 患者识别制度 一般病人识别 标本采集、给药或血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 将“腕带”作为辨识手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的重要手段。 对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带标识，作为操作前、用药前、输血或血制品前诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿及儿童等患者使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作， 完善关键流程的患者识别措施，在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。 手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。 手术病人及部位识别 术前一日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、年龄、手术名称、手术部位）。 在患者手腕戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注