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（管理制度)十八项核心制度 十八项核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)查房制度和规范。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。 (5)急危重患者抢救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)查对制度。 (10)病历书写和管理制度。 (11)值班和交接班制度。 (12)分级护理制度。 (13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值方案制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。 (16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。 首诊负责制 首诊科室是指患者来院就诊的第壹个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是 指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见。 各科首诊医师均应将患者的生命安全放于第壹位，严禁于患者及家属面前争执、推诿。 壹、门诊首诊制制度 1.门诊患者经分诊台分诊、挂号后到关联科室就诊，首诊医师应详细询问病史，完成病 历记录和体格检查，精心诊治。如经检查后判断患者病情属他科疾患，应耐心解释，联系到相应专科医生后介绍患者到他科就诊。如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请他科会诊。 2.首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请医师应及时会诊，做好病历记录，必要时协助首诊医师进行诊治。 3.病情涉及到俩个科室之上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收往，如有争议则由双方的上级医师商定，仍不能决定时由医务科根据病情裁决，科室不得拒收。于未确定接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。 二、急诊首诊制制度 1.急诊患者经分诊、挂号后，到关联诊室就诊（危重患者应先入抢救室救治后挂号）。分诊护士有绝对分诊权力，各科不得以任何理由推诿病人（尤其于对分诊有疑议时）。护士分诊时应了解患者的基本情况，对于危重患者应于医师到来之前给予基本抢救处理（如吸氧、开放静脉、吸痰、监护等）。 2.如首诊医师经检查患者后，判断确实为其他科疾患，亦应书写病历，做必要的检查和处理，尤其对于危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，于和有关科室当面交接患者后方可离开。于患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。 3.凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗上有困难的患者，首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。上级医师应亲临现场查见患者，提出处理意见，且及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。各科于做出“排除本专业疾病”的结论时应非常慎重，于未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。 4.如不同科室的医师会诊意见不壹致时，应分别请本科上级医师直至主任会诊。如意见仍不壹致时，由急诊科主任裁决该患者应由哪科负责。急诊科主任不于或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日由总值班裁决，仍有困难时及时请示分管院长。于尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。 5.凡涉及多科室的危重患者，关联科室必须以患者为中心，协同抢救，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室于抢救过程中起主要协调作用。 6.急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，应根据患者的主诉和病情程度分清主次，由壹科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他关联科室会诊。 7.急诊壹线医师无权将患者转院，如患者病情确需转院，必须经上级医师诊查患者或电话会诊后，科主任或该专业学科带头人同意方可转院，转院需转往正规综合三级医院、专科医院或医保规定的定点医院，急诊患者转院须征求患方意见，除其自行离院、签字认可后果自负外，均须报请医务科或总值班联系好上级医院，同时由急诊当班医生、值班医生（患者已办理住院手续）护送患者转院，转院前收取出诊费，签署途中风险告知同意书。患者生命体征不平稳，或于转院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属强行要求转院必须履行签字手续。对参保患者急诊转院者，须书面告知患者三日内来院办理转诊手续，否则如不能报销，后果自负。 查房制度和规范 壹、查房制度 1.对住院患者要有固定医师负责，实行住院医师、主治医师（主管医师）、主任（副主任、责任）医师三级负责制。查房壹般于上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。科主任（主任导师）查房每周1-2次，主任（副主任、责任）医师查房每周至少2-3次，主治医师查房每日至少1次（主管医师查房每日2次），住院医师每日至少查房2次。 2.查房前下级医师要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查方案及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要方案简要病历、当前病情且提出要解决的问题，