医疗风险防范.pdf

普外一区医疗风险防范的工作制度、流程、 规范及 应急预案 一 总 则 1、为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安科室构建 和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和 国侵权责任法》、 《医疗机构管理条例》、 《医疗事故处理条例》、 《医 院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结 合本科实际，制定本制度。 2 、强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中心，以提 高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优 化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和 能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。 3、落实科主任负责制，健全科内医疗质量管理体系，建立规范管理和持 续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监 督管理，保证责任落实到个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。 4 、医务人员在医疗活动中， 必须严格遵守医疗卫生管理法律、 行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职 业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患 者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治， 合理检查，合理用药。 6、医疗安全管理小组每月进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析， 总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医 疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 6、每月组织学习相关法律法规和各项规章制度，讨论科室内存在的医疗 安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。 7、建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控 和评价制度、医患沟通制度。 二 医德医风建设 1、加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设， 制订落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨， 改善服务态度，转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为 病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。 2 、医务人员应当树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁的责 任感和全心全意为人民服务的理念，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉 献、文明行医的卫生行业新风尚；应当恪守医生职业道德，发扬人道主 义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。 3、切实改善医务人员的服务态度，在言语举止上讲究文明礼貌，对待 病员一视同仁，树立“病人至上，廉洁行医”的观念，坚决抵制收受药 品回扣及开单提成、红包等不正之风。 4 、医务人员应当以整洁大方的仪表、良好的言语态度来面对患者，想 方设法为患者提供方便；应当了解患者的心理感受和感情需求，尽量满 足患者的需求，取得患者及家属的配合和理解；应当主动加强与病人的 交流，耐心向病人交待和解释病情，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 三 医疗质量监督管理 1、建立由科主任负责的医疗质量管理小组，全面负责本科医疗质量 管理。定期召开医疗质量和医疗安全会议，组织医疗质量评估，分析医 疗分析问题，提出整改措施和责任追究建议，建立完善相关医疗质量和 安全制度，并督促医务人员落实。 2 、医疗质量管理小组负责专业技术质量监督和管理，制定和完善相关 操作规范，每月组织业务培训学习。 3、建立由科主任和护士长为组长的医疗质量和医疗安全监督小组，负 责本科室的医疗质量和医疗安全管理工作。定期组织医疗质量和医疗安 全检查，查找存在问题，提出整改意见，落实整改措施。 四 医疗风险防范、控制 1 告知与沟通 1.1 在医疗活动中，医务人员应当及时将患者的病情、医疗措施、医 疗风险等如实告知患者。告知要力求全面准确，避免因告知不足而导 致医疗纠纷，但应当避免对患者产生不利后果。 1.2 告知有口头告知、书面告知和见证告知三种方式。口头告知适用 于医院诊疗程序等一般性情况的告知；书面告知适用于有告知义务的 医疗管理、患者病情、诊治措施及风险告知，书面告知必须要有患方 签字；见证告知适用于医院有告知义务但患方拒绝在书面告知文书上 签字或无患方家属而本人也无法签字的告知，告知时必须要有第三者 在场，并签字证明。 1.3 按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动应当由