噎食及噎食后急救ppt课件[文字可编辑].pptVIP

噎食及噎食后的急救 1 什么是噎食？ ? 噎食指食物 堵塞咽喉部 或 卡在食道的第一 狭窄处 ，甚至 误入气管 ，引起呼吸窒息 2 噎食的危险因素 ? 牙齿缺如 ? 大口仓促进食 ? 抢食行为 ? 各种原因引起的吞 咽障碍 ? 进食自理缺陷 ? 癫痫病史 ? 情绪不稳时进食 王冲，李菲菲，许冬梅 . 住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策 . 中华护理杂志，发表中 3 4 噎食的临床表现 ? 一般 发生突然 ? 轻者 ：呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、 双手乱抓或抽搐 ? 重者 ：意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、 二便失禁、呼吸停止、心率快而弱，进而 停止 ? 如抢救不及时或措施不当， 死亡率较高 。 5 噎食的急救处理 ? 迅速用手指掏出口咽中的 食团。 ? 如病人牙关紧闭或抽搐，可 用筷子等撬开口腔掏取食物， 并解开病人领口。 ? 腹拳式冲击法， 5~6 次 ? 环甲膜穿刺 ? 气管插管 ? CPR ? 持续吸氧，专人监护 6 海式急救法：方法一 1. 施救者站在噎食者身后 让其上身向前微倾 . 2. 一只握成拳头状 . 7 海式急救法操作方法一 3. 双臂环抱噎食者，用拳头的拇指 掌关节突出点顶住腹部正中脐上部 位（俗称心窝部），另一只手的手 掌压在拳头上 . 4. 连续快速向内、向 上推压冲击 5 ～ 6 次 . 8 海式急救法：方法二 适于昏迷倒地噎食者 噎食者处仰卧位，头偏 向一侧，抢救者面对噎 食者骑跨在其髋部；用 一手置于另一手上，将 下面一手的掌跟放在胸 廓下脐上的部位 ( 心窝 部），用身体的重量， 快速冲击压迫噎食者的 腹部，重复直至食物排 出。 9 10 预防噎食工作流程图 预防噎食工作流程 责护班评估患者，安置进餐地点 患者入厕、洗手、自备一杯 温开水 就餐前半小时，由乙班、脑功能 班组织病人入餐厅就座 乙班负责分发饭勺后， 由脑功能班、 组织班一起协助卫生员根据病人饮 食种类分发饮食至病人手中。 当班护士、护士长、值班医生共同观 察患者进食情况，用餐时劝导病人细 嚼慢咽。 由乙班、 协临床班负责督促病人将食物 吃净后再离开餐厅，防止病人将馒头、 包子等食品带回病房。 特 殊 患 者 安 置 一 级病室内进食 责 护 班 、 甲 班、 护工协助 一 级 病 室 病 人进食， 不能 自 行 进 食 者 予以喂食， 对 吞 咽 困 难 者 予 流 质 或 半 流 质 易 消 化 饮食。 1 、 ECT 治疗后回病房的患者 至清醒后 1.5-2 小时予以流 质或半流质饮食，避免进食 馒头、花卷。 2 、 彩超检查后回病房患者由 7-2 甲班负责将稀饭、 馒头加 热后在护士观察下予患者食 用，避免藏食。 3 、对家属送来的食物由主 班、责护班评估后在亲属监 护下给病人食用，其余如水 果、牛奶等食品由脑功能班 负责统一保管至水果间。每 日 由 脑 功能 班 定 时定 量 发 放，避免患者暴饮暴食。 抗精神病药药物的副反应引起的 吞咽困难、肌肉强直，老年人咀 嚼功能差的患者， 老年痴呆患者、 智力低下患者，损害脑神经的神 经系统疾病患者，癫痫患者、极 度兴奋、强烈消极行为患者 一般患者安置餐厅统一进食 特殊饮食患者统一安置坐位， 由脑 功能班负责观察就餐。 病人一旦发生噎食， 立即采取急救措施， 抢救生命， 并严格交接 班 11 住院精神疾病患者噎食风险评估表 序号 可能导致噎食的因素 评估结果 1 既往发生过噎食现象者 2 药物副反应 锥体外系反应 唾液分泌减少、口干者 3 脑器质性 疾病 中、重度痴呆者 抢食者 脑血管意外后遗症者 有癫痫发作史者 4 精神症状 极度兴奋者 躁狂饥饿感增加者 暴饮暴食者 进食速度过快者 言语过多者 5 生理因素 老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者 老年人咳嗽、吞咽反射减退者 注： 有上述风险因素之一者均列为噎食危险者，具有 2 种以上风险因素者列为噎食高危险者，须制定订相应护理措施防 范意外发生。