临床麻醉学第2章 麻醉前对病情的评估.pdf

临床麻醉学 第二章 麻醉前对病情的评估 内蒙古医科大学 孙　义　　张析哲 配套题库请下载 医学猫 APP 学习目标 掌握麻醉前访视的基本内容，病人的呼吸系统、 心血管系统、肝、肾、内分泌系统、中枢神经系 统、胃肠道系统、水电解质和酸碱平衡及血液系 统情况 配套题库请下载 医学猫 APP 第一节 术前访视和术前评估 配套题库请下载 医学猫 APP 术前访视和术前评估的目的 1.获取病史，评估围术期风险，优化麻醉和围术期管理方 案，降低病人风险。 2.术前患者教育与面对面的访视，能极大的减少患者对围 术期麻醉过程的焦虑和恐惧，取得病人的知情同意，指 导病人配合麻醉。 3.根据病人的具体情况，就围术期风险和围术期管理方案 与外科医师取得共识。 4．术前充分评估，优化术前准备和围术期管理方案，将 病人风险降至最低。 配套题库请下载 医学猫 APP 术前访视和术前评估的基本内容 术前访视是为了准确评估麻醉风险和病人对麻醉的耐 受能力 （1）收集病史 现病史、既往史、家族史、重要器官合并 症、过敏史、手术麻醉史、吸烟饮酒史等 配套题库请下载 医学猫 APP 术前访视和术前评估的基本内容 术前访视是为了准确评估麻醉风险和病人对麻醉的耐受能 力 （2）体格检 • 常规全身体检 • 特殊体检 1）各种相关实验室检 2）重要器官功能检 3）相关影像学检 配套题库请下载 医学猫 APP ASA分级 ASA分级 Ⅰ级 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%～ 0.08% Ⅱ级 除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27% ～0.40% Ⅲ级 并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率 1.82%～4.30% Ⅳ级 并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率 7.80%～23.0% Ⅴ级 无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率 9.40%～50.7% Ⅵ级 确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术 注：急症手术在评定的级别后加注字母E 配套题库请下载 医学猫 APP 手术病人病情及体格情况分级 评级依据 麻醉耐受 类 级 全身情况 外科病变 重要生命器官 估计 1 良好 局 ，不影响或仅有 无器质性病变 良好 轻微全身影响 Ⅰ 2 好 对全身已有一定影响， 有早期病变，但功能 好 但易纠正 仍处于代偿状态