临床麻醉学第3章 麻醉前准备与麻醉前用药.pdf

临床麻醉学 第三章 麻醉前病情评估与准备 赣南医学院 叶军明 陈丽 配套题库请下载 医学猫 APP 重点难点 Ø 麻醉前体格方面的准备 Ø 麻醉前用药 配套题库请下载 医学猫 APP 第一节 麻醉前准备的目的和任务 配套题库请下载 医学猫 APP 目 录 一、麻醉前准备的目的 二、麻醉前准备的任务 配套题库请下载 医学猫 APP 一、麻醉前准备的目的 Ø 病人体格、精神——最佳状态 Ø 增强病人耐受力 Ø 提高安全性，避免麻醉意外 Ø 减少麻醉后的并发症 配套题库请下载 医学猫 APP 二、麻醉前准备的任务 Ø 体格和精神方面的准备——首要任务 Ø 麻醉前用药 Ø 麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品和设 备）等的准备 配套题库请下载 医学猫 APP 第二节 病人体格与精神方面的准备 配套题库请下载 医学猫 APP 目 录 一、体格方面的准备 二、精神方面的准备 配套题库请下载 医学猫 APP 一、体格方面的准备 （一）改善病人的全身情况 Ø 营养状况 Ø 纠正严重贫血、水电解质酸碱紊乱和低蛋白血症 Ø 增强体力，防止感染 Ø 练习深呼吸、停止吸烟、改善心肺储备功能等 配套题库请下载 医学猫 APP （二）积极治疗内科疾病 1.心血管系统 ü 心衰、心房纤颤或心脏明显扩大者：洋地黄类药物治疗， 手术当天应停药。但是心房纤颤伴心室率较快，洋地黄可 给药直至手术日晨。 ü 长期服用 β受体阻滞药治疗心绞痛、心律失常者：一般应 持续用药至手术当天。 配套题库请下载 医学猫 APP （二）积极治疗内科疾病 1.心血管系统 ü 原发高血压：择期手术血压至少降至180/110mmHg以下 （继发性重要脏器损害160/100mmHg以下），勿过快降低 慢性高血压患者的血压。 ü 长期服用抗高血压药者：一般应持续用药至手术当天。 配套题库请下载 医学猫 APP （二）积极治疗内科疾病 2.呼吸系统 ü 控制呼吸道感染1周 ü 停止吸烟至少2周 配套题库请下载 医学猫 APP （二）积极治疗内科疾病 3.中枢神经系统 ü 急性脑梗死 应推迟4～6周再手术 ü 帕金森氏病病人 • 肺功能检查 • 血气分析 • 指导病人锻炼呼吸功能 抗帕金森氏病药需一直用至手术前，避免使用抗多巴胺类 药 配套题库请下载 医学猫 APP （二）积极治疗内科疾病 4.内分泌系统 ü 甲状腺功能亢进 术前准备一般包括抗甲状腺药物和碘剂治疗 Ø 麻醉前准备充分的指