危急值制度培训 课件[文字可编辑].ppt

三甲系列培训之 危急值制度培训 普洱市人民医院重症医学科 2012 年 3 月 17 日 指某项或某类检验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者可能正处于 有生 命危险 的边缘状态，临床医生需要及时得到 检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能 出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值 （ Critical Values ） 危急值报告制度 早在 1972 年， Lundberg 就提出了危急值 报告制度，经过多年实践，目前这一制度 已经被世界各地所采用 Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab Observer.1972;4:47-54 “危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘 状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生， 出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医 技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论 水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进 临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生 的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。 危急值（征象）项目及范围 1 、临床实验室“危急值”报告项目和范围 项目名称 英文 缩写 单 位 低值 高 值 备 注 白细胞计数 WBC × 10 9 /L 2.5 30 静脉血、末梢血 血小板计数 PLT × 10 9 /L 30 静脉血、末梢血 血红蛋白 Hb g/L 50 200 静脉血、末梢血 血球压积 Hct % 15 60 静脉血、末梢血 血浆凝血酶原时间 PT 秒 60 抗凝治疗时 活化部分凝血时间 APTT 秒 70 静脉血 纤维蛋白原 Fg g/L 1 8 血浆 1 ）定量检测指标 血糖 BS mmol/L 2.2 22.2 血清 血钾 K mmol/L 2.8 6.2 血清 血钠 Na mmol/L 120 160 血清 血钙 Ca mmol/L 1.75 3.5 血清 胆红素 STB μ mol/L 307.8 血清（新生儿） 肌酐 Cr μ mol/L 530 血清 尿素 BUN mmol/L 35.7 血清 血氨 NH3 μ mol/L 176 血浆 血乳酸 LAC mmol/L 5 淀粉酶 AMY U/L 正常参考值上限 3 倍以上 血清 定量检测指标 血气分析项目检测 项目 英文 缩写 单位 低值 高值 备注 血液酸碱度 PH 7.25 7.55 动脉血 动脉二氧化碳分压 pCO2 kPa 2.66 7.98 动脉血 mmHg 20 60 动脉血 动脉血氧分压 pO2 kPa 5.985 动脉血 mmHg 45 动脉血 碳酸氢盐 HCO 3 - mmol/L 10 40 动脉血 氧饱和度 SaO2 ％ 80 动脉血 2 ）定性及涂片、培养检测指标 检测项目 涂 片 初筛试验 备 注 皮肤淤点、淤斑检测脑膜炎奈 瑟菌 阳性 淋球菌 阳性 抗酸染色 阳性 墨汁染色 阳性 脑脊液（仪器法） 有任何细菌和真菌 血液培养（仪器法） 有任何细菌和真菌 胸腹水培养（仪器法） 有任何细菌和真菌 关节液培养（仪器法） 有任何细菌和真菌 HIV 阳性 血清或血浆 放射检查“危急值”报告项目 气胸 肺梗塞 主动脉夹层 起搏器电极落（折断） 消化道穿孔 肝脾破裂 肠梗阻 骨折 脑出血 大面积脑梗塞 脑水肿等 B 超检查“危急值”报告项目 胸腔出血