临床麻醉学第7章 静脉全身麻醉.pdf

临床麻醉学 第七章 静脉全身麻醉 华中科技大学同济医学院附属协和医院 　姚尚龙 配套题库请下载 医学猫 APP 重点难点 Ø 静脉全身麻醉的特点，分类以及药物输注系统 Ø 丙泊酚，芬太尼及其衍生物，氯胺酮，咪达唑仑，依托 咪酯和右旋美托咪定在静脉麻醉中的应用 配套题库请下载 医学猫 APP 第一节 概述 配套题库请下载 医学猫 APP 目 录 一、静脉全身麻醉的优缺点 二、静脉全身麻醉的分类 三、监测下的麻醉管理 四、静脉全身麻醉的药物输注系统 配套题库请下载 医学猫 APP 静脉全身麻醉的优点 Ø 起效快、效能强 Ø 病人依从性好 Ø 实施相对简单，对药物输注设备的要求不高 Ø 药物种类齐全，根据病人情况作出合适选择 Ø 无手术室污染和燃烧爆炸的潜在危险 Ø 麻醉效应可以逆转 配套题库请下载 医学猫 APP 静脉全身麻醉的缺点 Ø 可控性差，麻醉效应的消除依赖病人的肝肾功能及内环 境状态 Ø 一般需要复合用药，药物之间的相互作用导致对麻醉效 应预测难度增大 Ø 随着给药速率和剂量的增加，对循环和呼吸系统均有一 定程度的抑制作用 配套题库请下载 医学猫 APP 静脉全身麻醉的分类 Ø 根据所用药物分类 如巴比妥类、非巴比妥类静脉麻醉 Ø 根据临床应用分类 分为静脉诱导麻醉和静脉维持麻醉 Ø 根据用药的方法分类 单次给药法，分次注入法，连续给药法 配套题库请下载 医学猫 APP 监测下的麻醉管理（MAC） 概念 麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的患者提供的特别 医疗服务 配套题库请下载 医学猫 APP 监测下的麻醉管理（MAC） 工作内容 Ø 监测重要生命体征，维持呼吸道通畅和评估其功能 Ø 诊断和处理MAC中的临床问题 Ø 根据临床情况给予镇静药、镇痛药、麻醉药以及其他合适 药物，以确保病人安全、舒适 Ø 其他所需医疗服务措施 配套题库请下载 医学猫 APP 静脉全身麻醉的药物输注系统 滴注泵和输注泵 Ø 滴注泵输注速率可调范围可达1～1000ml/h，适用于需要 以较大容积稀释后使用的静脉麻醉，也适合于以各种速率 输血、输液 Ø 输注泵可达每小时数微升至 数十微升，适合于小容量精 确给药 配套题库请下载 医学猫 APP 静脉全身麻醉的药物输注系统 靶控输注系统（TCI） Ø 以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或 靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻 醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法 Ø 开环和闭环两种工作方式，目前由于麻醉深度监测指标不 完善，可靠性差，临床上应用的TCI采用开环方式 配套题库请下载 医学猫 APP 第二节 丙泊酚在静脉麻醉中的应用 配套题库请下载 医学猫 APP 目